膳食习惯评估
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:
A. 60岁以下
B. 60~70岁
C. 71~80岁
D. 80岁以上
3. 您每日进餐次数通常为:
A. 1次
B. 2次
C. 3次
D. 4次及以上
4. 您的进餐时间是否规律(是否定时吃饭):
A. 非常规律,每天固定时间进餐
B. 基本规律,偶尔因特殊情况调整
C. 不规律,经常随意调整进餐时间
D. 极不规律,进餐时间无固定习惯
5. 您是否有吃早餐的习惯:
A. 每天都吃
B. 每周吃3~5次
C. 每周吃1~2次
D. 几乎不吃
6. 您每周在外进餐(如餐馆、外卖)的次数:
A. 0次
B. 1~3次
C. 4~6次
D. 7次及以上
7. 您日常饮食中盐的摄入情况:
A. 口味清淡,每日盐摄入<5g
B. 口味适中,每日盐摄入约5~6g
C. 口味偏咸,每日盐摄入>6g
D. 口味很重,经常食用咸菜、腌制品
8. 您的饮酒情况:
A. 从不饮酒
B. 已戒酒(如退休前饮酒,现已不喝)
C. 偶尔少量饮酒(每周<1次,每次<50g白酒)
D. 经常饮酒(每周≥2次,每次≥100g白酒)
9. 您每日饮用奶制品(牛奶/酸奶/其他奶制品)的情况:
A. 每天都喝(≥250ml)
B. 每周喝3~5次
C. 每周喝1~2次
D. 几乎不喝
10. 您每周食用鸡蛋的次数:
A. 每天1个
B. 每周3~5个
C. 每周1~2个
D. 几乎不吃
11. 您日常肉类(猪牛羊/禽肉/鱼虾)的摄入情况:
A. 每天都吃,且量适中(50~75g/天)
B. 每周吃3~5次
C. 每周吃1~2次
D. 几乎不吃
12. 您每日食用油的摄入情况:
A. 清淡少油,每日<25g
B. 适量用油,每日25~30g
C. 用油偏多,每日30~40g
D. 用油过多,每日>40g,常吃油炸食物
13. 您每日蔬菜的摄入情况:
A. 每天≥500g,种类丰富
B. 每天300~500g
C. 每天<300g
D. 几乎不吃蔬菜
14. 您每日水果的摄入情况:
A. 每天≥200g
B. 每周吃3~5次
C. 每周吃1~2次
D. 几乎不吃
15. 您每日饮水量(不含汤、酒、饮料):
A. ≥1500ml
B. 1000~1500ml
C. 500~1000ml
D. <500ml
16. 您三餐的能量摄入分配情况更接近:
A. 早餐25%~30%、午餐30%~40%、晚餐30%~40%
B. 早餐占比<20%,午餐和晚餐占比偏高
C. 晚餐占比明显偏高,早餐占比很低
D. 三餐能量分配无明显规律
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