AD自我管理能力评估问卷

评分标准：总分范围0—30分

计分方法： 将每道题选项对应的分数相加。

0—7分控制良好 护理管理非常到位，继续保持！

8—15分中度失控 瘙痒或用药环节存在漏洞，建议加强保湿、遵医嘱用药，并记录瘙痒日记。

16—30分严重失控 疾病对生活影响大，药物漏用频繁。建议尽快复诊，请医生帮助调整治疗方案，同时强化家庭护理。

一、瘙痒频率（第1-3题）
1. 1. 在过去1周里，您（或您的孩子）白天感到皮肤瘙痒的频率是？
2. 2. 在过去1周里，瘙痒的程度（最痒的时候）如何？
3. 3. 在过去1周里，是否因为痒而抓出了新的伤口或破损？
二、睡眠影响（第4-6题）
4. 4. 在过去1周里，瘙痒是否影响了入睡（入睡困难）？
5. 5. 在过去1周里，您（或孩子）夜间会因瘙痒而醒来吗？
6. 6. 过去1周，睡眠不好是否导致白天精神差、困倦或易发脾气？
三、药物漏用次数（第7-8题）
7. 7. 在过去1周里，您是否忘记了按医嘱涂抹外用药（如激素/他克莫司等）？
8. 8. 在过去1周里，是否需要口服抗过敏药（如西替利嗪、氯雷他定等）？如果有，是否有漏服？
四、基础护理习惯自查（第9-10题）
9. 9. 在过去1周里，您（或给孩子）每天涂抹润肤霜（保湿乳/霜）的次数是？
10. 10. 在过去1周里，当痒感出现时，您（或孩子）通常会怎么做？
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