老年人健康综合量表
1. 1. 您的性别（单选题）
A. 男
B. 女
2. 2. 您的年龄（单选题）
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80岁及以上
3. 3. 您的文化程度（单选题）
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
4. 4. 您的居住状态（单选题）
A. 与家人同住
B. 独居
C. 养老院/社区照护机构
5. 5. 您每天吃三餐的情况是？（单选题）
A. 三餐规律，每餐都吃
B. 偶尔少吃一餐
C. 经常少吃一餐
D. 饮食不规律，常饥一顿饱一顿
6. 6. 您每周吃蔬菜水果的频率？（单选题）
A. 几乎每天都吃
B. 每周3-5次
C. 每周1-2次
D. 很少或几乎不吃
7. 7. 您每周吃肉类/蛋类/奶类的频率？（单选题）
A. 几乎每天都吃
B. 每周3-5次
C. 每周1-2次
D. 很少或几乎不吃
8. 8. 您是否经常吃腌制/高盐/高糖食品（如咸菜、腊肉、甜饮料）？（单选题）
A. 从不或很少吃
B. 偶尔吃
C. 经常吃
D. 几乎每天都吃
9. 9. 您近3个月体重是否有明显变化（增减超过3kg）？（单选题）
A. 无明显变化
B. 体重明显下降
C. 体重明显上升
10. 10. 您是否有规律的运动习惯？（每周≥3次，每次≥20分钟）（单选题）
A. 有，长期坚持
B. 偶尔运动（每周1-2次）
C. 很少运动
D. 几乎不运动
11. 11. 您主要的运动方式是？（可多选）（多选题）
A. 散步/慢走
B. 广场舞/太极/健身操
C. 家务劳动（打扫、买菜等）
D. 球类运动
E. 其他（请注明）
F. 无运动
12. 12. 您每次运动的时长大约是？（单选题）
A. 20分钟以内
B. 20-40分钟
C. 40-60分钟
D. 60分钟以上
E. 不运动
13. 13. 您运动时是否有不适（如心慌、气喘、头晕）？（单选题）
A. 没有不适，运动轻松
B. 偶尔轻微不适，休息后缓解
C. 经常不适，影响运动
D. 无法运动
14. 14. 您运动的主要原因是？（可多选）（多选题）
A. 强身健体
B. 打发时间
C. 和朋友一起社交
D. 医生建议
E. 其他
15. 15. 您每天的睡眠时间大约是？（单选题）
A. 5小时以下
B. 5-6小时
C. 7-8小时
D. 8小时以上
16. 16. 您近1个月的睡眠质量如何？（单选题）
A. 很好，入睡快、睡得安稳
B. 一般，偶尔失眠、易惊醒
C. 较差，经常入睡困难/早醒
D. 很差，几乎无法正常入睡
17. 17. 您是否需要借助药物/保健品才能入睡？（单选题）
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 每天都需要
18. 18. 您是否会因为睡眠问题影响白天的精神状态？（单选题）
A. 完全不会，白天精神很好
B. 偶尔会，白天轻微困倦
C. 经常会，白天精神差、注意力不集中
D. 严重影响，白天昏昏欲睡
19. 19. 您近1个月大部分时间心情如何？（单选题）
A. 心情很好，经常感到开心
B. 心情一般，平静为主
C. 偶尔感到低落、烦躁
D. 经常感到焦虑、抑郁
20. 20. 您是否经常感到孤独？（单选题）
A. 从不孤独，有人陪伴/有事可做
B. 偶尔感到孤独
C. 经常感到孤独
D. 总是感到孤独，难以排解
21. 21. 您是否觉得自己的生活有意义、有乐趣？（单选题）
A. 一直觉得生活很有意义
B. 大部分时间觉得有意义
C. 偶尔觉得生活没乐趣
D. 经常觉得生活没意义
22. 22. 遇到烦心事时，您是否能找到倾诉对象？（单选题）
A. 有很多人可以倾诉
B. 有1-2个固定倾诉对象
C. 很少有人可以倾诉
D. 完全没有倾诉对象
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