护理文书书写规范专项培训
1. 基本信息：
姓名：
科室：
能级:
2. 1. 护理文书书写的首要核心原则是（）
A. 及时、完整、准确、客观、规范
B. 字迹美观、语句通顺
C. 统一模板、统一字体
D. 记录全面、内容越多越好
3. 2. 护理文书书写应当使用的文字是（）
A. 繁体字
B. 规范简体中文
C. 英文缩写随意使用
D. 方言简写
4. 3. 书写护理文书时，字迹要求正确的是（）
A. 可草书、连笔书写
B. 字迹清晰、工整、无涂改、无潦草
C. 可用铅笔、圆珠笔书写
D. 字迹轻重不一、随意勾画
5. 4. 护理文书禁止使用的书写工具是（）
A. 蓝黑钢笔、黑色签字笔
B. 圆珠笔、铅笔、红色涂改笔
C. 黑色水笔
D. 碳素签字笔
6. 5. 关于护理文书修改规范，说法正确的是（）
A. 直接涂黑、刮除、粘贴覆盖错误内容
B. 双线划去错误内容，保留原字迹清晰，注明修改时间、修改人签名
C. 撕掉重写即可
D. 错别字直接涂改，无需签名
7. 6. 护理记录出现错字，修改后必须标注的内容不包括（）
A. 修改日期、时间
B. 修改人全名签名
C. 错误原因备注（必要时）
D. 护士长签字
8. 7. 护理文书记录严禁出现的情况是（）
A. 客观记录患者真实情况
B. 提前记录、事后补记、杜撰记录
C. 按时据实记录
D. 简要清晰记录病情变化
9. 8. 患者病情发生变化时，护理记录完成时限为（）
A. 2小时内
B. 4小时内
C. 6小时内
D. 及时记录，即刻完成
10. 9. 常规护理记录，当班护士应在（）完成本班所有记录
A. 下班前
B. 次日晨起
C. 随时延后
D. 交接班后2小时
11. 10. 关于医嘱执行记录，错误的是（）
A. 严格核对医嘱，三查七对后执行
B. 临时医嘱执行后即刻签名、记录执行时间
C. 未执行医嘱可先签名补记录
D. 作废医嘱按规范标注作废并签名
12. 11. 临时医嘱有效时间为（）
A. 12小时
B. 24小时
C. 48小时
D. 72小时
13. 12. 长期医嘱执行记录，护士记录频率正确的是（）
A. 无需记录
B. 按病情、护理级别及科室规范定时记录
C. 一周记录一次
D. 出院统一补记
14. 13. 体温单记录的核心要求是（）
A. 数据准确、点位规范、线条清晰、无涂改
B. 可估算体温、脉搏数值填写
C. 漏测数据可随意补填
D. 各项数据可前后统一套用
15. 14. 体温单40~42℃横线之间应记录的内容是（）
A. 出入量
B. 患者入院、手术、分娩、出院、死亡时间
C. 体温、脉搏
D. 血压、体重
16. 15. 体温单上，物理降温后体温应（）
A. 不记录
B. 用红圈表示，与降温前体温虚线相连
C. 直接覆盖原体温
D. 用蓝点标记
17. 16. 关于脉搏、心率记录，说法正确的是（）
A. 脉搏短绌时，心率红圈、脉搏红点，红线相连
B. 可随意填写数值
C. 脉搏与心率不一致无需标注
D. 漏测可空白不填
18. 17. 患者禁食、禁水时，体温单出入量记录正确的是（）
A. 空白不记录
B. 注明“禁食/禁水”，无需填写数值
C. 随意填写0值
D. 仅记录出量、不记录入量
19. 18. 危重患者护理记录单记录频率为（）
A. 每15~30分钟或1小时一次，病情变化随时记录
B. 每班一次
C. 每日一次
D. 每2日一次
20. 19. 一级护理患者护理记录最低频率为（）
A. 随时记录
B. 每班至少1次
C. 每日1次
D. 隔日1次
21. 20. 二级、三级护理患者护理记录要求为（）
A. 无需记录
B. 病情稳定每班记录，病情变化随时记录
C. 每周记录1次
D. 出院记录一次即可
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