社区人群血糖健康管理与自我监测情况调查问卷

亲爱的居民朋友：

您好！血糖健康是影响社区居民生活质量的重要健康问题。为了解大家在血糖管理、血糖监测及健康生活方式方面的实际情况，更好地为您提供社区护理服务，我们特开展此次调查。本问卷匿名填写，答案无对错之分，请您根据真实情况放心作答。感谢您的配合与支持！

填写说明：

· 除特别说明外，每题只选一个答案。
· 填写大约需要5分钟。
1.  您的性别：
2. 您的年龄： ______ 岁
3.  您的身高： ______ cm 体重： ______ kg
4. 您的居住情况：
5. 您的文化程度：
6.  您的医疗保障类型：
7. 您是否曾被医生诊断过以下疾病？（可多选）
8. 您的直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否有人患有糖尿病？
9. 您是否了解“糖尿病前期”（即血糖偏高但未达到糖尿病标准）？
10. 您认为以下哪些行为有助于预防或控制高血糖？（可多选）
11.  我会主动测量自己的血糖
12.  我会注意控制饮食中的糖分和主食量
13. 我会坚持每周进行中等强度的运动（如快走、打太极等）
14. 我会按照医生要求复查血糖或糖化血红蛋白
15.  如果您家中备有血糖仪，您使用它的频率是：
16. 我不知道血糖应该控制在什么范围，所以测了也没用
17. 测血糖要扎手指，操作起来太麻烦，不想坚持
18.  采血的疼痛让我不愿意经常测血糖
19.  血糖试纸和针头太贵，我舍不得花钱买
20. 家里人觉得测血糖没必要，不鼓励我做
21.  我看到血糖结果偏高或偏低会心里不舒服，所以不想测
22.  社区离药店或医院远，买试纸不方便
23. 最近两周，您是否经常感到心情低落、沮丧或对事情提不起兴趣？
24.  当您需要时，是否能从家人或朋友那里获得关于血糖管理的帮助或鼓励？
25.  您希望社区医护人员为您提供哪些帮助，来改善您的血糖健康或血糖监测行为？（请简要说明）
26. 您在血糖管理方面遇到的最大困难是什么？（如没有困难，请填写“无”）
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