社区居民健康现状与健康服务需求调查问卷

亲爱的居民朋友：您好！为全面了解咱们社区居民的健康现状与健康服务需求，更好地为大家提供贴合需求的健康指导、慢病管理、健康宣教等服务，特开展本次问卷调查。本次问卷采用匿名形式，所有数据仅用于健康需求评估分析，请您根据自身真实情况放心填写，感谢您的配合与支持！

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄

18岁及以下19-35岁36-59岁60岁及以上

3. 您的文化程度

小学及以下初中高中/中专大专及以上

4. 您目前是否患有慢性疾病

无高血压糖尿病高血脂骨关节疾病其他

5. 您近半年身体不适的频率

几乎无不适偶尔不适经常不适长期身体不适

6. 您平时是否有规律运动的习惯

每周3次及以上每周1-2次偶尔运动几乎不运动

7. 您日常作息是否规律

非常规律基本规律偶尔熬夜经常熬夜

8. 您是否存在吸烟、过量饮酒等不良生活习惯

无不良习惯仅吸烟仅饮酒烟酒均有

9. 您对常见慢性病预防知识的了解程度

非常了解一般了解略懂一点完全不了解

10. 您获取健康知识的主要途径

短视频/网络社区宣传医院医护人员讲解家人朋友告知书籍报刊

11. 您是否会主动学习健康养生、疾病预防相关知识

经常主动学习偶尔会看几乎不会

12. 您最需要社区开展哪类健康服务

慢病随访管理免费血压/血糖检测健康知识讲座中医理疗服务心理健康疏导家庭用药指导儿童健康科普老年人专项健康服务

13. 您希望社区健康宣教的开展形式

线下现场讲座线上微信群推送知识发放宣传手册一对一健康咨询

14. 您能接受的健康服务开展时间

工作日白天工作日晚间周末全天

15. 您是否愿意参与社区组织的健康体检、健康科普活动

非常愿意有空就参与不太愿意完全不愿意

16. 对于社区健康服务，您还有其他什么意见或需求

更多问卷复制此问卷