社区卫生服务中心艾灸治疗服务现状与满意度调查问卷
尊敬的居民朋友:
您好!为全面了解本社区居民对艾灸中医适宜技术的认知、使用情况及服务需求,持续优化我中心中医艾灸服务质量、提升社区中医药健康服务水平,特开展本次匿名问卷调查。本次调查数据仅用于教学研究及社区服务改进,不会泄露个人信息,请您根据真实情况如实填写,感谢您的支持与配合!
1. 一、基本资料
1. 您的性别:
A.男
B.女
2. 2. 您的年龄:
A.18岁以下
B.18–35岁
C.36–59岁
D.60岁以上
3. 3. 您的文化程度:
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大专及以上
4. 4. 您的职业:
A.在职上班族
B.自由职业
C.退休
D.学生
E.无业
5. 5. 您在本社区居住时长:
A.1年以内
B.1–5年
C.5–10年
D.10年以上
6. 2. 您获取艾灸相关知识的渠道?(可多选)
A.社区健康宣教
B.医护人员讲解
C.家人朋友介绍
D.短视频、网络平台
E.书籍报刊
F.从未了解
7. 3. 您认为艾灸属于哪类医疗服务?
A.中医治疗技术
B.日常养生保健
C.偏方理疗
D.不清楚
8. 4. 您是否认可艾灸能够调理亚健康、慢性病?
A.非常认可
B.比较认可
C.一般
D.不认可
9. 5. 您是否担心艾灸存在烫伤、烟雾、安全风险?
A.非常担心
B.略有担心
C.基本不担心
D.完全不担心
10. 6. 您认为艾灸最佳适用人群?(可多选)
A.骨关节疼痛人群
B.脾胃虚弱人群
C.失眠亚健康人群
D.体虚怕冷人群
E.中老年慢病人群
F.所有人群均可
11. 2. 您是否在本社区接受过艾灸治疗或保健服务?
A.从未体验
B.偶尔体验(1–3次)
C.时常体验(每月1–2次)
D.长期规律体验
12. 3. 您未曾选择社区艾灸的主要原因?(未体验者填写,可多选)
A.不了解效果
B.担心不安全
C.没时间
D.觉得没必要
E.不清楚社区有这项服务
F.其他
13. 4. 您首次选择艾灸治疗的主要动因?(体验者填写)
A.身体疼痛不适需要调理
B.医护人员推荐
C.家人朋友推荐
D.想尝试中医养生
E.社区宣传吸引
14. 四、艾灸治疗体验与疗效评价(体验者填写)
1. 您接受艾灸调理的主要症状?(可多选)
A.颈肩腰腿痛、肌肉僵硬
B.四肢冰凉、体质虚寒
C.腹胀、腹泻、脾胃虚弱
D.失眠、多梦、精神疲乏
E.女性宫寒、经期不适
F.感冒易感、免疫力差
G.日常保健
15. 2. 您每次艾灸治疗时长?
A.10分钟以内
B.10–20分钟
C.20–30分钟
D.30分钟以上
16. 3. 艾灸治疗后您的身体改善情况?
A.症状明显缓解,舒适度大幅提升
B.轻微改善,有放松效果
C.效果不明显
D.感觉身体不适加重
17. 4. 艾灸后您的睡眠、精神状态变化?
A.明显变好
B.略有改善
C.无变化
D.变差
18. 5. 您在艾灸过程中是否出现不适反应?
A.无任何不适
B.轻微燥热、口干
C.局部发红发痒
D.头晕心慌
19. 五、社区艾灸服务细节满意度
1. 您对医护人员艾灸操作规范度、取穴专业度满意度?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
20. 2. 您对治疗前病情评估、辨证施灸服务满意度?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
21. 3. 您对艾灸前禁忌症、注意事项告知满意度?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
22. 4. 您对艾灸诊室环境卫生、通风、整洁度满意度?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
23. 5. 您对艾灸诊室隐私保护、安静度满意度?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
24. 6. 您对艾灸等候时间、服务效率满意度?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
25. 六、服务需求、推广意愿与改进建议
1. 未来您是否愿意继续在本社区接受艾灸服务?
A.非常愿意
B.愿意
C.观望不确定
D.不愿意
26. 2. 您是否愿意向家人、邻里推荐社区艾灸服务?
A.非常愿意
B.愿意
C.一般
D.不愿意
27. 3. 您希望社区增加哪些艾灸专项服务?(可多选)
A.颈肩腰腿痛专项艾灸调理
B.脾胃虚寒专项灸疗
C.失眠亚健康安神艾灸
D.老年人慢病养生艾灸
E.女性暖宫调理艾灸
F.小儿体质艾灸保健
G.节气养生艾灸(三伏灸、三九灸)
28. 4. 您希望社区增加哪些艾灸宣教形式?(可多选)
A.健康知识讲座
B.宣传栏科普
C.短视频推送
D.现场示范教学
E.免费体验活动
29. 5. 您认为目前社区艾灸服务最大短板?(可多选)
A.宣传不足,居民知晓率低
B.服务项目单一
C.预约不便、排队时间长
D.诊室环境一般、排烟不佳
E.医护人员不足
F.价格不够亲民
G.无明显缺点
30. 6. 您能接受的艾灸调理频率?
A.每周1次
B.每周2–3次
C.每月1–2次
D.按需调理即可
31. 7. 您对社区艾灸中医药服务,还有哪些具体意见、建议与期待?
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