小学生责任意识现状调查问卷
亲爱的同学:
你好!欢迎参加本次答题。本次问卷旨在了解四年级同学责任行为真实情
况,开展小学生责任意识相关研究,问卷答案无对错之分,所有信息严格保密,
仅用于学术研究,不会泄露你的个人信息。请你根据日常真实情况写,问卷仅
需5分钟。感谢你的认真参与!
1. 你的性别
A.男
B.女
2. 我能主动整理个人书包、书桌、学习用品
A.完全符合
B.比较符合
C.不太符合
D.完全不符合
3. 做错事情时，我会主动承认并承担后果
A.完全符合
B.比较符合
C.不太符合
D.完全不符合
4. 我能按时、独立完成课后作业
A.完全符合
B.比较符合
C.不太符合
D.完全不符合
5. 课堂上我能认真听讲，遵守课堂纪律
A.完全符合
B.比较符合
C.不太符合
D.完全不符合
6. 小组合作学习时，我会认真完成自己的分工任务
A.完全符合
B.比较符合
C.不太符合
D.完全不符合
7. 我会认真完成班级值日任务
A.完全符合
B.比较符合
C.不太符合
D.完全不符合
8. 我会自觉维护班级、学校的公共环境
A.完全符合
B.比较符合
C.不太符合
D.完全不符合
9. 我会主动承担力所能及的家务劳动
A.完全符合
B.比较符合
C.不太符合
D.完全不符合
10. 我会体谅父母，不随意提出无理要求
A.完全符合
B.比较符合
C.不太符合
D.完全不符合
11. 在公共场合我会遵守规则，不大声喧哗
A.完全符合
B.比较符合
C.不太符合
D.完全不符合
12. 看到同学有困难，我会主动伸出援手
A.完全符合
B.比较符合
C.不太符合
D.完全不符合
13. 班主任/老师会在班会、课堂中开展责任教育
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
14. 家长会主动和我沟通责任相关的话题
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
15. 当我做出负责任的行为时，老师、家长会给予表扬鼓励
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
16. 你认为怎样才能成为一名有责任心的小学生？
结束语
亲爱的同学：
问卷已填写完毕，请检查是否有漏填题目。再次感谢你的认真填写，祝你学习进步！
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