运行病历书写时限问题问卷调查\n（医师版）

为进一步规范运行病历书写管理，解决当前检查中发现的运行病历时限不达标问题，切实提升病历书写质量，特开展本次问卷调查。本问卷实行匿名制，所有收集到的信息仅用于分析问题、制定改进措施，恳请您根据自身实际工作情况如实填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 您的执业年限:

1-3年4-10年11-20年20年以上

2. 您所在的科室:______

3. 您日均书写运行病历份数:

≤3份4-6份7-10份10份以上

二、运行病历书写时限认知情况

4. 您是否清楚《病历书写基本规范》中关于运行病历各环节的书写时限要求（如入院记录24小时内、首次病程记录8小时内等）?

完全清楚（能准确说出主要环节时限）基本清楚（了解核心环节时限，细节模糊）不太清楚（仅知道部分环节，多数时限不了解）不清楚（完全不了解相关时限要求）

5. 您获取运行病历书写时限要求的主要途径（可多选）:

医院组织的专项培训科室内部学习、带教查阅《病历书写基本规范》等文件同事告知、经验积累未主动获取，被动知晓其他

6. 您认为当前医院对运行病历书写时限的宣传、培训是否到位?

非常到位（定期培训、宣传，内容详细）基本到位（有培训/宣传，能满足基本需求）不太到位（偶尔培训，内容不全面）完全不到位（未开展相关培训、宣传）

三、运行病历书写时限执行情况

7. 您日常书写运行病历，是否能严格按照规定时限完成?

完全能（所有环节均按时完成，无超时）基本能（偶尔有1-2个环节超时，不频繁）不太能（经常有环节超时，每周3次以上）完全不能（多数环节超时，无法按时完成）

8. 您认为最容易出现时限超时的运行病历环节（可多选）

入院记录（24小时内）首次病程记录（8小时内）病程记录（每日/隔日/3日）会诊记录（24小时内）手术记录（24小时内）抢救记录（抢救结束后6小时内）辅助检查结果回报后记录（24小时内）其他

9. 您每月因运行病历书写时限超时，被HIS系统锁定、医院/科室通报的次数?

0次1-2次3-5次5次以上

10. 当您发现运行病历即将超时或已超时，通常采取的措施（可多选）:

立即暂停其他工作，优先完成病历书写申请延长时限，说明合理理由加快书写速度，简化部分非核心内容与科室质控员沟通，寻求协助无特殊措施，顺其自然其他

四、运行病历书写时限问题原因分析

11. 您认为导致运行病历书写时限超时的主要原因（可多选）:

临床工作量大，门诊/查房/手术等工作繁忙，无充足时间书写对时限要求记忆不清晰，忘记按时完成病历书写内容繁琐，需整理大量信息，耗时较长辅助检查结果回报不及时，影响病历完善科室质控（上级医师、质控员）提醒不及时，未及时发现超时风险电子病历系统操作不熟练，影响书写效率对时限要求重视程度不够，存在侥幸心理其他

12. 您认为当前电子病历系统是否会影响运行病历书写时限?

影响很大（系统卡顿、操作繁琐，严重拖慢书写速度）有一定影响（偶尔卡顿，不影响整体时限）基本无影响（系统流畅，操作便捷）有帮助（系统提醒、模板功能，提升书写效率）

13. 您认为科室对运行病历书写时限的管控力度如何?

管控严格（定期督查、及时提醒、严格考核）管控一般（有督查，但提醒不及时、考核宽松）管控松散（偶尔督查，无明确考核措施）无管控（未开展任何督查、提醒工作）

五、改进建议

14. 您认为以下哪些措施能有效改善运行病历书写时限问题（可多选）:

加强时限要求专项培训，强化记忆优化电子病历系统，增加时限提醒、模板优化等功能增加医师人力，减轻临床工作量加强科室质控督查，及时提醒超时风险完善考核机制，加大时限超时处罚力度简化病历书写内容，突出核心信息明确各环节责任，落实到人其他

15. 对于医院运行病历书写时限管理工作，您还有其他什么意见或建议?

问卷填写完毕，再次感谢您的支持与配合！

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