当您入院时，护士接待您的态度是否热情、及时、周到？
入院后护士是否向您介绍住院环境及注意事项？（如床栏及呼叫器的使用，跌倒坠床的预防等）
您对病房环境的整洁、安静；床单元的清洁、舒适方面是否满意？
护士是否详细向您介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士？
护士是否对您的饮食进行指导？
当您感觉不舒服时，护士能否及时发现或询问？
当您需要帮助时按呼叫铃后，护士能否及时来到您身边？
护士是否对您进行用药指导？
您静脉输液时，护士是否经常巡视并主动调换补液？
您操作治疗是否清楚每次治疗的目的是什么？
您对护士穿刺的技术是否满意？
在护士给您做治疗操作的过程中，会和您交谈吗？
在护士来为您做治疗时，是否会注意保护您的隐私？
护士是否给您介绍本次所患疾病相关的防治与康复知识？
护士是否和您进行过出院宣教，讲过出院后的注意事项？
您最满意的护士有：
您感到最不满意的护士有：
请您对我们的护理工作提出宝贵的意见或建议：