普通病房/ICU住院患者约束现状调查
各位护长您好!
为了全面提升我院住院患者的护理安全质量,进一步规范身体约束的使用与管理,特开展本次专项调研。本次问卷旨在了解临床一线对身体约束的评估决策、操作流程、约束因素等现状。本问卷采用匿名形式,数据仅用于内部质量改进。
1. 调查科室
约束患者基本信息
2. 床号
3. 性别
男
女
4. 年龄(岁):
20~29
30~39
40~49
50~59
≥60
5. 诊断
6. 意识
清醒
嗜睡
昏睡
昏迷
7. 是否使用镇静镇痛
是
否
8. 约束部位(可多选)
上肢
下肢
躯干
9. 约束部位皮肤情况
完好
淤青
破损
其他
10. 约束工具(可多选)
约束带
约束手套
约束背心
其他
11. 首次约束使用原因
认知障碍
躁动
有精神症状
谵妄
肌力≥3级
有拔管史
镇痛镇静效果不理想
家属要求约束
高风险管道
其他
12. 是否每日评估患者约束必要性
是
否
13. 每日约束评估必要性的频率
每日一次
每班一次
14. 评估负责人
护士长
护理组长
责任护士
15. 约束患者有无陪护
有
无
16. 约束因素
认知障碍
躁动
有精神症状
谵妄
肌力≥3级
有拔管史
镇痛镇静效果不理想
家属要求约束
管道
其他
17. 管道名称
鼻胃肠管
尿管
气切套管
气管插管
中心静脉管路
引流管
血透管
其他
18. 约束类型
按天数
按时段
其他
19. 每天约束时长(h)
关闭
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