喀拉苏乡卫生院6月份出院患者满意度调查表
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1. 住院期间是否有照顾您的责任护士?
是
否
2. 入院时,病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施 (例如安全通道的位置)
是
否
3. 护士在给您实施给药、操作前是否主动询问你的姓名,床号等相关信息?
是
否
4. 您所在的病房的安静状况
非常满意
满意
一般
不满意
5. 当您疾病致使您不能自理时,护士适时对您进行生活照顾
非常满意
满意
一般
不满意
6. 护士在照顾您时,能体谅您的病情,让您尽量舒适无痛
非常满意
满意
一般
不满意
7. 在您不呼叫时护士也能及时巡视病房,察觉您的需求。
非常满意
满意
一般
不满意
8. 护士对您的操作技术熟练。
非常满意
满意
一般
不满意
9. 在进行护理操作前,护士能与您交流为什么要进行此项操作,且应注意些什么?
非常满意
满意
一般
不满意
10. 在进行护理治疗时,护士注意用拉帘,遮挡等方式保护您的隐私?
非常满意
满意
一般
不满意
11. 护士为您讲过与您疾病相关的疾病知识?
非常满意
满意
一般
不满意
12. 在您有任何疑问时,护士进行耐心解答?
非常满意
满意
一般
不满意
13. 住院期间护士尊重您,对您有礼貌?
非常满意
满意
一般
不满意
14. 在您悲伤,焦虑时,护士能安慰,帮助您?
非常满意
满意
一般
不满意
15. 您的姓名:
16. 您的性别:
男
女
17. 请输入您的手机号码:
18. 请输入您的出院日期:
19. 你最满意的护士
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