“双减”背景下乡村初中英语分层作业设计现状问卷（学生版）

一、基础信息（贴合课题实际学情）

1. 单选题：你的性别

男女

2. 单选题：你的年级

七年级八年级九年级

3. 单选题：你近三次英语考试的平均成绩

85分及以上（优秀）70-84分（良好）60-69分（及格）60分以下（不及格）

4. 单选题：你对英语学习的兴趣

非常感兴趣比较感兴趣一般不太感兴趣完全不感兴趣

5. 单选题：你的家庭能否为你提供英语学习辅导或督促

完全能够基本能够较少能够几乎不能

6. 单选题：你的民族

汉族哈萨克族维吾尔族其他（请注明：）

7. 多选题：你认为自己的英语薄弱环节主要是

单词、短语积累不足听说能力差语法掌握不扎实阅读理解困难书面写作能力弱其他（请注明：）

8. 单选题：你所在班级是否开展英语分层作业实践

是，长期开展是，偶尔开展否不清楚

二、“双减”与分层作业认知（紧扣课题研究目的）

9. 单选题：你了解“双减”政策中“减轻作业负担，布置分层作业”的要求吗

非常了解比较了解一般不太了解完全不了解

10. 单选题：你知道什么是“英语分层作业”（老师根据不同学生的基础，布置不同难度、要求的作业）吗

非常清楚比较清楚一般不太清楚完全不清楚

11. 单选题：你支持英语老师布置分层作业吗

非常支持比较支持无所谓不太支持完全不支持

12. 单选题：你认为英语分层作业对你的学习有帮助吗

帮助很大（能针对性弥补我的薄弱环节）有一定帮助帮助不大没有帮助不清楚

13. 单选题：你认为分层作业相比统一的“一刀切”作业，更能激发你的学习兴趣吗

是的，明显更激发兴趣有一点帮助没有区别反而降低兴趣不清楚

三、分层作业设计实践（贴合课题研究内容）

14. 单选题：你的英语老师是否经常布置分层作业

经常布置偶尔布置很少布置从未布置不清楚

15. 单选题：老师布置的分层作业，你通常选择哪种难度的

基础难度（侧重单词、短语巩固，贴合我的基础）中等难度（侧重句型、语法运用）提升难度（侧重写作、实践应用）老师指定随便选择

16. 单选题：你每天完成英语作业的平均时长

20分钟以内21-35分钟36-45分钟46-60分钟60分钟以上

17. 单选题：你完成英语分层作业的状态

轻松独立完成需要思考后完成经常需要求助（老师、同学、家长）难以完成

18. 多选题：你接触最多的英语分层作业类型有

抄写、背诵、默写单词、短语句型仿写、语法练习阅读理解、完形填空书面写作口语作业（跟读、对话）实践类作业（手抄报、短视频、情景表演，贴合乡村/民族生活）小组合作类作业跨学科作业其他（请注明：）

19. 单选题：你认为老师布置的分层作业，难度梯度是否合理

非常合理比较合理一般不太合理（过难或过易）完全不合理

20. 单选题：你喜欢老师布置的结合乡村生活、少数民族习俗（如家乡、校园、民族节日）的英语分层作业吗

非常喜欢比较喜欢一般不太喜欢完全不喜欢

21. 多选题：你认为当前英语作业（含分层作业）最需要改进的是

难度更贴合我的基础形式更有趣、不枯燥多增加实践类作业减少机械抄写结合我的民族习俗设计作业其他（请注明：）

四、分层作业实施与反馈（紧扣课题实施路径、评价机制研究）

22. 多选题：老师对英语分层作业的批改方式，你最接受哪种

老师全批全改老师重点批改学生互评自己批改家长批改仅打对错，无评语

23. 单选题：老师会针对你的分层作业，给出针对性的反馈（如评语、指导，结合你的薄弱环节）吗

每次都会经常会偶尔会很少会从未会

24. 单选题：你认为老师的作业反馈对你的英语学习帮助大吗

很大一般不大没有帮助

25. 多选题：你希望老师如何评价你的分层作业

分数/等级鼓励性评语针对性改进建议（如单词、听说方面的指导）课堂表扬一对一指导其他（请注明：）

五、现存问题与支持需求（贴合课题拟解决的问题、研究基础）

26. 单选题：你是否参与过作业自评或互评

经常参与偶尔参与从未参与不感兴趣

27. 多选题：你认为当前英语分层作业存在的主要问题有

类型单一、枯燥难度不合理（过难或过易）作业量过多脱离乡村生活、民族习俗实际反馈不及时、无针对性缺乏个性化没有结合我的英语薄弱环节其他（请注明：）

28. 多选题：你最希望增加的英语分层作业类型有

口语实践类（对话、演讲、配音，提升听说能力）创意类（手抄报、短视频、故事编写）合作探究类（小组项目、辩论）生活情境类（购物、旅行、家乡介绍，贴合乡村/民族生活）跨文化类（中外习俗对比）基础巩固类（针对性弥补单词、语法短板）其他（请注明：）

29. 开放题：对于优化乡村初中英语分层作业，你有什么具体建议？

30. 开放题：你希望老师设计人教版八年级英语相关的分层作业时，重点关注哪些方面？

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