腰痛病人治疗偏好调查问卷1[复制]

第一部分:人群筛选
1. 您今年是否已满18岁?
2. 您是否能够阅读、理解并使用中文完成本问卷?
3. 您是否愿意参加本研究,并已阅读相关说明后同意填写本问卷?
4. 您的性别是
5. 您目前是否怀孕?
6. 您是否在过去12个月内分娩过?
7. 您目前是否正在母乳喂养?
8. 您目前是否有腰部疼痛?
9. 您的腰痛是否持续超过3个月?
10. 医生是否告诉过您,您的腰痛有器质性或特异性病变?(例如:坐骨神经痛、神经根病、恶性肿瘤、脊柱感染、骨折、明显结构异常,或其他脊柱病变)
11. 根据您目前了解,您的腰痛是否没有明确特异性病变?
第二部分:人口学信息
12. 年龄
13. 工作情况
14. 婚姻状况
15. 居住状况
16. 教育程度
17. 家庭人均年收入
18. 是否缴纳健康保险
19. 保险类型
20. 居住地
21. 过去6个月的疼痛频率
22. 疼痛持续时间
23. 在这之前接受过的腰痛治疗方式
24. 其他基础疾病
25. 日常活动能力
第三部分:离散选择实验(DCE)

         离散选择实验是一种常用于卫生健康研究的方法,用于了解患者在不同治疗方案之间的选择偏好。本研究旨在了解患者在腰痛治疗过程中更重视哪些治疗特征,以及不同治疗特点如何影响其治疗选择。

      各特征相关属性含义如下:

1.起效需要的治疗次数: 开始治疗后到感觉到疼痛改善所需的治疗次数。

2.最大疼痛缓解程度:在治疗效果最佳时所能达到的最大疼痛强度降低幅度。

3.治疗实施方式与频率:治疗的实施方式以及为达到或维持治疗效果所需的给药频率。

4.保险报销后每月自付费用:在任何保险报销后,平均每月需要自行支付的金额。

5.单次治疗时间:指每次接受该治疗时,治疗过程本身所花费的时间。

        在接下来的问题中,我们将向您展示若干组不同的腰痛治疗方案。每种方案由多个治疗特征及其不同组合构成。

       请阅读以下治疗方案,并选择您更愿意接受的一种。如果您认为这两种方案都不适合您,也可以选择"都不选择"。
26.
请阅读以下两种治疗方案,并选择您更愿意接受的一种。如果两种方案都不适合,可选择"两种方案都不选"。

27. 请阅读以下两种治疗方案,并选择您更愿意接受的一种。如果两种方案都不适合,可选择"两种方案都不选"。

28. 请阅读以下两种治疗方案,并选择您更愿意接受的一种。如果两种方案都不适合,可选择"两种方案都不选"。
29. 请阅读以下两种治疗方案,并选择您更愿意接受的一种。如果两种方案都不适合,可选择"两种方案都不选"。
30. 请阅读以下两种治疗方案,并选择您更愿意接受的一种。如果两种方案都不适合,可选择"两种方案都不选"。
31. 请阅读以下两种治疗方案,并选择您更愿意接受的一种。如果两种方案都不适合,可选择"两种方案都不选"
32. 请阅读以下两种治疗方案,并选择您更愿意接受的一种。如果两种方案都不适合,可选择"两种方案都不选"。
33. 请阅读以下两种治疗方案,并选择您更愿意接受的一种。如果两种方案都不适合,可选择"两种方案都不选"。
34. 请阅读以下两种治疗方案,并选择您更愿意接受的一种。如果两种方案都不适合,可选择"两种方案都不选"。

第四部分 Roland-Morris 腰痛及功能障碍问卷


        当您的腰部疼痛时,您可能会发现难以完成一些平时能够做到的事情。以下列出了一些句子,这些句子是人们在出现背痛时用来描述自己状况的。

35.

当您阅读这些句子时,可能会发现其中有些句子与您今天的情况相符。请在阅读以下列表时,“今天的自己”为参考:如果某个句子描述了您今天的情况,请在其旁边打勾(✓);如果不符合,请留空并继续下一条,请确保只有在确实符合您今天状况时才勾选 (可多选)

第五部分 EQ-5D健康量表(生活质量评估)
请阅读每个问题并选择最符合您当前健康状况的其中一个选项:
36. 活动能力
37. 自理能力
38. 日常活动
39. 疼痛/不适
40. 焦虑/抑郁
41. 请在0–100的刻度上标记您今天的健康状况:
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