学生自评问卷
填写 4 位专属编码,不填写姓名、班级;
所有题目为单项选择题,在对应选项画对钩(√)选择;
问卷匿名保密,仅用于课题研究。
1. 学生编码:________
一、基本信息
1、你的性别
A男
B女
2、你的家庭常住区域
A城区
B城乡结合部
C农村乡镇
二、电子产品拥有与使用情况
1、你拥有个人电子产品情况
A无任何个人电子产品
B仅有电话手表 / 智能手环
C拥有学习平板
D拥有智能手机
E拥有多种电子产品
2、你每天使用电子产品时长
A基本不用
B30 分钟以内
C30 分钟 —1 小时
D1—2 小时
E2 小时以上
3、你使用电子产品的主要时段(可多选)
A上下学路上
B课间休息
C放学后居家
D晚饭前后
E睡前
F周末节假日
G基本不使用
4、你使用电子产品的主要目的(可多选)
A联系家人同学
B查资料、完成作业
C看学习短视频
D益智学习小游戏
E刷娱乐视频、追剧
F玩竞技游戏
G休闲听歌解压
5、你对电子产品的自我管控情况
A自觉规划、按时停用
B轻微提醒即可停用
C需要多次提醒才能停下
D难以自控、沉迷不愿停下
三、电子产品对注意力的影响
1、学习类电子产品有助于拓宽知识,提升听课理解与专注度
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
2、益智、思维类电子内容,能够训练我的专注思考能力
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
3、刷娱乐视频、玩游戏后,容易心里惦记,上课走神分心
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
4、电子产品使用过多,会难以静下心长时间学习
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
四、校内注意力表现
1、课堂上能持续专注听讲,不发呆、不随意走神
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
2、上课时能克制自己,不回想游戏、短视频相关内容
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
3、上课很少做小动作、东张西望,能紧跟老师教学节奏
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
4、小组讨论时能认真倾听同学发言,不随意打断别人
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
5、课间与同学交流时能认真倾听,不心不在焉
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
6、老师当面叮嘱、谈话教育时,能专注倾听并及时回应
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
7、参与班级集体活动时能专注投入,不易被无关事情干扰
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
8、能快速从课间放松状态,切换到课堂学习专注状态
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
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