浙江省妇科医疗质量控制基线调研表（2026年）

欢迎参加本次浙江省妇科医疗质量控制基线调研。本问卷依据《浙江省妇科医疗质控中心2026年工作指引》设计，数据时间范围：业务数据为2025年1月1日至2025年12月31日；机构/制度现状截至2026年4月30日。请您根据实际情况准确填写，感谢您的支持与配合！
一、医疗机构基本信息
1. 医院名称
2. 医院所在市/县
3. 医院等级
4. 医院等级其他情况注明
5. 医院性质
6. 是否妇科质控中心挂靠单位
7. 妇科质控中心挂靠单位级别
8. 妇科独立建制
9. 妇科编制床位数
10. 妇科实际开放床位数
11. 妇科年门诊总量（2025年度）
12. 妇科年出院患者总数（2025年度）
13. 妇科年手术总量（含门诊）___例，其中住院手术___例（2025年度）
14. 住院三、四级手术情况：三四级___例，占比___%；四级___例，占比___%（2025年度）
15. 妇科恶性肿瘤手术例数（2025年度）
16. 盆底植入物手术例数（2025年度）
二、妇科资源配置及亚专科建设（数据统计截至2026年4月30日）
17. 妇科医师总数___人（高级___人，中级___人，初级___人）
18. 妇科质控人员配置
19. 妇科质控人员详情：专职___人，兼职___人
20. 妇科护士总数___人（专科护士：盆底___人、肿瘤___人）
21. 已开设亚专科
22. 已开设其他亚专科名称
23. 专用设备满足度
24. 专用设备缺口情况
三、质控体系建设与运行情况
25. 院/科级妇科质控小组设置
26. 科室主任为质控第一责任人
27. 科室质控年度计划与总结
28. 常态化病历质控开展情况
29. 常态化病历质控开展频率
30. 2025年病历质控培训开展情况
31. 2025年病历质控培训详情：___次，覆盖___人次
32. HIS/EMR妇科数据质控功能
33. 手术安全核心制度自查开展情况
34. 四级手术术前MDT开展情况
35. 四级手术术前MDT开展占比（2025年度）
36. 手术分级管理实施情况
37. 手术分级管理制度要素
38. 手术安全与手术风险预警机制
39. 手术安全与手术风险预警具体项目：___项，具体项目名称：___
40. 非计划再手术监测与根因分析开展情况
41. 非计划再手术监测与根因分析要素
42. 接入“云上妇幼”平台情况
43. “云上妇幼”平台月均使用次数（2025年度）
四、核心诊疗质量指标（2025年度）
44. 妇科出院患者平均住院天数
45. 妇科住院患者人均费用
46. 妇科非计划再次手术发生率___%（发生___/总手术___）
47. 妇科术后30天非计划重返手术室率
48. 妇科术后30天死亡率
49. 妇科恶性肿瘤术后30天非计划再手术率
50. 主要诊断编码准确率
51. 妇科VTE风险评估率
52. 手术部位感染率（SSI）
53. 预防性抗菌药物合理使用率
五、亚专科专项质控指标（官方7大亚专科，2025年度）
卵巢癌及宫颈癌
54. 早期宫颈癌根治性手术患者淋巴结切除率：分子___，分母___，率___%
55. 卵巢癌术后30天非计划二次手术率：分子___，分母___，率___%
56. 宫颈癌术后30天非计划二次手术率：分子___，分母___，率___%
子宫内膜疾病及滋养细胞肿瘤
57. 子宫内膜癌术后30天非计划再手术率：分子___，分母___，率___%
58. 滋养细胞疾病术后30天非计划再手术率：分子___，分母___，率___%
子宫内膜异位症
59. 子宫内膜异位症微创手术率：分子___，分母___，率___%
60. 子宫内膜异位症术后30天非计划再次手术率：分子___，分母___，率___%
妇科内分泌
61. AUB-O高危人群内膜病理检查率：分子___，分母___，率___%
62. AUB-O高危人群内膜异常检出率：分子___，分母___，率___%
女性盆底疾病及生殖整复
63. 女性盆底疾病及生殖整复术后30天非计划再次手术率：分子___，分母___，率___%
64. 女性盆底疾病及生殖整复平均住院天数
65. 女性盆底疾病及生殖整复平均住院费用
子宫肌瘤
66. 子宫肌瘤平均住院天数
67. 子宫肌瘤平均住院费用
68. 子宫肌瘤术后30天非计划再次手术率：分子___，分母___，率___%
生育规划
69. 人工流产术后30天非计划再次手术率：分子___，分母___，率___%
六、质控短板、困难与培训需求
70. 质控主要短板
71. 质控其他主要短板说明
72. 主要质控困难（简要描述）
73. 急需培训内容
74. 其他急需培训内容说明
75. 培训形式偏好
76. 其他培训形式偏好说明
77. 对省级质控中心工作建议
七、真实性承诺与审核
本单位承诺所填数据真实、准确、完整、无瞒漏错报，同意浙江省妇科医疗质量控制中心用于全省基线分析、质量改进与报告发布。
78. 审核信息
科室负责人签字：
分管职能部门：
职能部门审核签字：
联系电话：
79. 填报日期
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