成都市锦江区—崇州市银发经济供需信息采集问卷

本次采集聚焦智慧健康养老、康养服务、养老金融、文旅康养四大领域，填报信息经审核通过后，将纳入《锦江区·崇州市银发经济供需对接清单》并正式发布，助力供需双方精准匹配、高效对接。2026—2027年有相关业务布局、合作意向的单位均可填报，所有内容须真实合规、数据准确，无涉密内容、无知识产权纠纷、无虚假内容。

同一主体如涉及多个领域供需情况，请分别提交问卷。

1. 1. 企业（机构）全称:__________
2. 所属区县:
3. 单位类型:
4. 4. 联系人姓名:__________
5. 5. 联系电话（建议提供可添加微信的手机号码）:___________________
6. 单位简介（200字以内）:
7. 拟填报供需领域（单选，若涉及多个领域请另行提交）:
8. 我是（单选，若同时有供需两种情况请另行提交）:
9. 拟对接区县（单选，即希望与哪个区的资源对接）:
二、智慧健康养老领域
10. 提供的产品/服务类型（可多选）:
11. 现有服务养老场景（可多选）:
12. 12. 产品或服务现有落地案例简述（200字以内）:__________________________________
13. 合作意向与合作模式（可多选）:
14. 14. 近期可落地合作项目/计划（200字以内）:___________________________________________
15. 智能硬件设备需求（可多选）:
16. 智慧养老系统/平台需求（可多选）:
17. 预计采购/部署预算区间（单选）:
18. 期望落地时间（单选）:
19. 19. 合作意向及需要支持的事项（200字以内）:__________
三、康养服务领域
20. 提供的服务类型（可多选）:
21.
21. 现有服务床位/服务能力:
养老床位数量（张）：___ 
居家上门服务团队规模（人）：___

22. 合作意向与合作模式（可多选）:
23. 23. 近期可落地合作项目/计划（200字以内）:__________
24. 养老服务需求（可多选）:
25. 25. 服务规模预估:
预计服务老人数量（人/月）:___
预计所需床位/服务点位（个）:___
预计所需床位/服务点位（个）:____
26. 26. 合作意向及需要支持的事项（200字以内）:__________
四、养老金融领域
27. 可提供的金融产品/服务（可多选）:
28. 重点服务对象/意向对接企业类型（可多选）:
29. 29. 主推合作模式与可落地服务举措（200字以内）:__________
30. 融资/金融服务需求（可多选）:
31. 31. 拟融资金额（万元）:__________
32. 拟融资期限（单选）:
33. 33. 合作诉求（200字以内）:__________
五、文旅康养领域
34. 提供的银发旅游/康养产品（可多选）:
35. 配套服务能力（可多选）:
36. 36. 最大单次接待能力:__________人次
37. 37. 合作意向与合作模式（200字以内）:__________
38. 银发旅游/康养产品需求（可多选）:
39. 出行服务需求（可多选）:
40. 40. 预计出行规模:
组织频次（次/年）：_________ 
人均预算区间（元）:_________

41. 出行时间偏好（单选）:
42. 42. 合作意向及需要支持的事项（200字以内）:__________
六、开放性问题
43. 43. 在银发经济领域，本单位是否有计划通过跨区合作实现业务拓展或模式创新?如有，请简述（200字以内）:__________
44. 44. 对推动锦江区与崇州市银发经济协同发展，您有何建议（200字以内）:__________
七、承诺与确认
45. 信息真实性承诺（必选）:
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