护理专业大学生睡眠质量与焦虑的相关性调查
1. 1. 您的性别
A. 男
B. 女
2. 2. 您的年龄【填空题】
3. 3. 您的年级
A. 大一
B. 大二
C. 大三
D. 大四
4. 4. 是否为独生子女
A. 是
B. 否
5. 5. 家庭所在地
A. 城市
B. 县城
C. 农村
6. 6. 父母文化程度
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中及以上
7. 7. 学业成绩自我评估
A. 优秀
B. 良好
C. 中等
D. 较差
8. 8. 是否喜欢本专业
A. 是
B. 否
9. 9. 是否自愿选择本专业
A. 是
B. 否
10. 10. 是否参加体育/社团活动
A. 是
B. 否
11. 11. 是否吸烟
A. 是
B. 否
12. 12. 是否喝酒
A. 是
B. 否
13. 13. 一周内超过0点睡觉天数
A. 1~2天
B. 3~4天
C. 5天及以上
14. 14. 睡前是否喝咖啡/浓茶
A.是
B.否
15. 15. 睡前使用手机时长
A.＜1小时
B.1~2小时
C.＞2小时
16. 1. 晚上上床睡觉时间【填空题】
17. 2.从上床到入睡所需时间
A.≤15分钟
B.16~30分钟
C.31~60分钟
D.≥60分钟
18. 3. 早上起床时间
【填空题】
19. 4. 每晚实际睡眠时间
【填空题】
20. 5. 入睡困难（30分钟内睡不着）
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
21. 6. 夜间易醒或早醒
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
22. 7. 夜间去厕所
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
23. 8. 呼吸不畅
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
24. 9. 咳嗽或鼾声高
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
25. 10. 感觉冷
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
26. 11. 感觉热
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
27. 12. 做噩梦
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
28. 13. 疼痛不适
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
29. 14. 其他影响睡眠的事情
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
30. 15. 近1个月总体睡眠质量
A.很好
B.较好
C.较差
D.很差
31. 16. 近1个月使用催眠药物
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
32. 17. 近1个月常感到困倦
A.无
B.＜1次/周
C.1~2次/周
D.≥3次/周
33. 18. 近1个月做事精力不足
A.没有
B.偶尔有
C.有时有
D.经常有
34. 1. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
35. 2. 我觉得早晨最好
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
36. 3. 我一阵阵哭出来或想哭
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
37. 4. 我晚上睡眠不好
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
38. 5. 我吃得跟平常一样多
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
39. 6. 我与异性接触时和以往一样愉快
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
40. 7. 我发觉体重在下降
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
41. 8. 我有便秘苦恼
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
42. 9. 心跳比平常快
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
43. 10. 我无缘无故感到疲乏
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
44. 11. 我的头脑和平常一样清楚
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
45. 12. 我觉得经常做的事并没困难
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
46. 13. 我觉得不安而平静不下来
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
47. 14. 我对未来抱有希望
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
48. 15. 我比平常容易生气激动
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
49. 16. 我觉得做出决定很容易
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
50. 17. 我觉得自己是有用的人
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
51. 18. 我的生活过得很有意思
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
52. 19. 我认为我死了别人会更好
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
53. 20. 平常感兴趣的事我仍然感兴趣
没有或很少时间
有时
大部分时间
绝大多数时间
54. 1. 我比往常更神经过敏和焦虑
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
55. 2. 我无缘无故感到担心
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
56. 3. 我容易心烦意乱或恐慌
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
57. 4. 我感觉身体要散架
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
58. 5. 我觉得事事顺利，不会倒霉
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
59. 6. 我的四肢抖动震颤
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
60. 7. 我因头痛、颈痛、背痛烦恼
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
61. 8. 我感到无力且易疲劳
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
62. 9. 我能平静安坐
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
63. 10. 我感到心跳较快
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
64. 11. 我因眩晕不舒服
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
65. 12. 我有要昏倒的感觉
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
66. 13. 我呼吸顺畅
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
67. 14. 我的手指脚趾麻木刺痛
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
68. 15. 我因胃痛消化不良烦恼
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
69. 16. 我时常排尿
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
70. 17. 我的手温暖干燥
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
71. 18. 我觉得脸发烧发红
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
72. 19. 我容易入睡，休息好
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
73. 20. 我做噩梦
没有或很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
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