河南省青少年身心健康与生活方式队列研究

亲爱的同学，您好!欢迎您参加本次调查，我们会对您的问卷结果进行保密，您可根据您的真实情况进行调查。本次调查的问卷资料仅作为学术科学研究，必要时只有本研究的研究者及伦理委员会能进行查阅，请您放心如实填写，再次感谢您的配合，祝您生活愉快!
您好，接下来我们将进行个人信息调查。这部分内容包含以下几个模块，请您按照页面顺序依次回答：
1.人口学信息
2.家庭背景
3.心理健康q情况
4.健康行为
5.社会网络

每个模块的问题都不难，请您根据真实情况放心回答。感谢您的配合!
第一部分基本资料A1姓名
A2ID
1.近1年累计休学或请假时长≥3个月的学生
受试者筛选表
近1年累计休学或请假时长≥3个月的学生
2.具有本校正式学籍且连续在校就读≥6个月
3.计划在本地就读至少1学年以上
4.无严重精神疾病、重大躯体疾病
5.是否填写知情同意书
基本信息搜集
A3 性别
11. A4 出生日期 ________年____月____日
A5 民族 
A6 年级
A7 父亲最高文化程度
A8 母亲最高文化程度
A9 父母婚姻状况
A10 你是否为独生子女
A11 你的家庭居住地
第二部分 心理健康调查一.PHQ-9问卷
B1 做事时提不起劲或没有兴趣
B2 感到心情低落、沮丧或绝望
B3 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
B4 感到疲倦或没有活力
B5 食欲不振或吃太多
B6 觉得自己很糟糕 —— 或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
B7 对事物专注有困难，例如看报纸或看电视时
B8 动作或说话速度缓慢到别人已经觉察到,或烦躁或坐立不安、动来动去的情况胜于平常
二.GAD-7问卷
B10 感到紧张、焦虑或急切
B11 不能停止或控制担忧
B12 对各种各样的事情担忧过多
B13 很难放松下来
B14 坐立不安，难以安静坐着
B15 变得容易烦恼或急躁
B16 感到好像有什么可怕的事情会发生
三.ULS-8问卷
B17 我感到和周围的人很合拍
B18 我感到我缺少伙伴
B19 我感到没有人可以求助
B20 我感到孤单
B21 我感到我是朋友中的一员
B22 我感到和别人有很多共同点
B23 我感到不再和任何人亲近
B24 我感到我的人际关系是表面的
五.MSPSS问卷
B25 我的家人会尽全力帮助我
B26 在我遇到问题时，我的家人乐于帮助我
B27 我能从朋友们那里得到情感上的支持和帮助
B28 我的老师会尽全力帮助我
B29 当我遇到困难时，有人会在我身边
B30 我的家人真的关心我
第三部分 健康行为调查
一.X吸烟与酗酒暴露问卷
C1 是否曾经吸过烟（包括电子烟）
C2 你在家中是否暴露于二手烟环境
C3 你是否曾经喝过酒
C4 是否曾经有过醉酒经历
二.IPAQ-7问卷
C5 过去7天里，你有多少天进行了剧烈运动（如跑步、快速游泳、篮球、足球等）
每次进行剧烈运动的时间大约是______分钟
C6 过去7天里，你有多少天进行了中等强度运动（如快走、慢跑、慢速游泳、骑自行车等）
每次进行中等强度运动的时间大约是______分钟
C7 过去7天里，你有多少天进行了步行（包括上学、购物、散步等）
每次进行步行运动的时间大约是______分钟
C8 过去7天里，你平均每天坐着的时间大约是多少小时?（包括上课、做作业、看电视、用电脑、玩手机等）
三.EBBS问卷
C9 运动能帮助我控制体重
C10 运动能改善我的情绪
C11 运动能提高我的学习效率
C12 运动能增强我的体质
C13 运动能帮助我结交更多朋友
C14 我没有足够的时间运动
C15 我觉得运动很累
C16 我没有合适的运动场地或器材
C17 我觉得自己运动能力差
C18 没有人陪我一起运动
四.SHSS问卷
78. C19 您上床的时间是几点（24小时制） _____时_____分
C20 你入睡需要多长时间
80. C21 您起床的时间是几点（24小时制） _____时_____分
C22 你对自己的睡眠质量总体评价如何
C23 你夜间醒来的次数是多少
C24 你早上醒来时感觉如何
C25 你白天是否感到困倦
四.SAS-SV问卷
C26 当我感到无聊时，我会拿起电子产品
C27 当我不能使用电子产品时，我会感到焦虑
C28 我会因为使用电子产品而与家人或朋友发生争吵
C29 我尝试减少使用电子产品的时间但失败了
C30 我每天使用电子产品的时间超过5小时
五.膳食行为调查问卷 膳食回顾法
C31请根据你过去1个月进餐时的食物选择情况，选择最符合的选项:
全谷物（玉米、燕麦、糙米等）
蔬菜类
猪肉、牛肉、羊肉等红肉
鸡肉、鸭肉等白肉
鱼类、虾类等水产品
鸡蛋
牛奶、酸奶
大豆及豆制品（豆腐、豆浆等）
坚果（核桃、杏仁等）
油炸食品（炸鸡、薯条等）
含糖饮料
零食（薯片、饼干、糖果等）
六.膳食行为调查 AEBQ
C32 我经常不吃早餐
C33 我常在路边摊、小吃店或外卖就餐
C34 我吃一顿饭只需要15分钟以下
C35 我会为了控制体重刻意少吃食物
C36 我容易出现一餐吃太多的行为
C37 我有吃夜宵的习惯
七.情绪性进食调查问卷EES
C38 感到焦虑不安时，我会想吃东西
C39孤独无聊时，我吃东西打发时间
C40 心情压抑时会不自觉暴饮暴食
C41与人发生矛盾后，靠吃东西平复
C42 兴奋开心时，会比平时吃更多食物
第四部分 社会网络调查
一.个体社会网络提名
D1 请拿出分发的学生名册表，将写下你在学校里相处和交流最频繁的五到十位同学的名册编号。
二.Marsden 关系强度核心量表请根据您与这几人的关系水平，在下列题目中按照1-5分进行评分。（1=完全不符合2=不太符合3=一般4=比较符合5=完全符合）
D2 请为和对方的关系打分（1=不喜欢 2=不熟悉/无感 3=觉得人不错 4=普通朋友 5=亲密朋友）
1

D2 我完全信任对方（信任程度指标），可以接受和对方分享我不愿告诉大多数人的秘密
D2 请为和对方的关系打分（1=不喜欢 2=不熟悉/无感 3=觉得人不错 4=普通朋友 5=亲密朋友）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
D3 我会和对方，可以接受和对方分享我不愿告诉大多数人的秘密
D4 当我心情低落时，对方会认真倾听我的烦恼（互惠程度指标）
D5 我和对方会在对方需要时给予鼓励和支持（互惠程度指标）
D6 当遇到困难时，我会主动向对方寻求帮助或建议（信任+互惠程度指标）
D7 我认为我和对方的关系非常亲密（关系亲密指标）
三.社交网络内容调查
社交行为事实，请根据您与这几人的社交行为事实，在下列题目中按照1-5分进行评分。（1=从不2=很少/每月1-2次3=有时/每周1-2次4=经常/每周3-4 5=总是/几乎每天）
D8 你与同学一起参加体育活动的频率
D9 你与同学一起吃饭的频率
D10 你与同学一同使用电子产品或媒体的频率
D11 你与同学进行沟通交流或共同参与活动的频率
D12 在与朋友活动过程中，你大多数时候是
D13 你吃饭的食物选择中你会参考你的好友
D14 你使用电子产品是为了融入同学交流
D15 同学对你的运动积极性与频率产生影响
140. D16 你的班级中是否有明显的小团体圈子 □存在，大约____个 □不明显 □没有 □不确定
141. D17 是否存在与您关系不好的圈子 □是，___个 □否
D18 你认为你们班级人际关系与凝聚力如何
D19 你认为你们班级体育锻炼氛围如何
D21 请拿出分发的学生名册表，按照题目内容填写同学（包括自己）对应的姓名。 
1. 您认为在你提名的这十个同学中，通常在日常活动和人际关系中占据主导地位的人是：
 同学1：______ 同学2：______ 同学3：______ 
2. 您认为您的班级中，社交关系最广泛，能担当班级各个团体和同学间关系桥梁的同学是： 
 同学1：______ 同学2：______ 同学3：______ 
3. 您认为在班级中，最受欢迎和同学关注的三位同学是： 
 同学1：______ 同学2：______ 同学3：______
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