东门社区“艺暖童心”志愿服务活动
亲爱的同学、家长：
您好！为丰富社区少年儿童周末课余生活，推进社区美育公益服务，东门社区将常态化开展周末免费公益活动，涵盖舞蹈、声乐唱歌、口才主持等特色课程。本次问卷用于统计社区学生参与意向、兴趣特长及基本情况，所有信息仅用于公益活动统筹，绝对保密，望如实填写！
一、基础信息题
1. 您孩子的性别？（单选）
A. 男
B. 女
2. 您孩子的姓名
3. 您的孩子目前就读年级？（单选）
A. 幼儿园
B. 一年级
C. 二年级
D. 三年级
E. 四年级
F. 五年级
G. 六年级
H. 初中及以上
二、参与意愿题
4. 您的孩子是否愿意报名参加社区周六、周日公益活动？（单选）
B. 愿意
D. 不愿意
5. 您的孩子可参与志愿活动的时间段？（单选选）
A. 周六上午
B. 周六下午
C. 周日上午
D. 周日下午
E. 周末全天均可
F. 周末无空闲时间
6. 您的孩子能接受的上课频次？（单选）
A. 每周1次
B. 每周2次
C. 每两周1次
D. 每月1-2次
三、艺术兴趣特长题
7. 您的孩子是否喜欢/想要学习少儿舞蹈（单选）
A. 喜欢，有基础
B. 喜欢，无基础想学习
C. 一般，可尝试体验
D. 不感兴趣
8. 您孩子是否喜欢/想要学习少儿口才（单选）
A. 喜欢，有基础
B. 喜欢，无基础想学习
C. 一般，可尝试体验
D. 不感兴趣
9. 您孩子是否喜欢/想要学习声乐课程？（单选）
A. 喜欢，有基础
B. 喜欢，无基础想学习
C. 一般，可尝试体验
D. 不感兴趣
10. 您的孩子最想优先参与的美育课程是？（单选）
A. 少儿舞蹈（考级内容）
B. 声乐唱歌（儿歌）
C. 口才主持（朗诵）
D. 钢琴
11. 您想给你孩子报名哪项课程（单选）
A. 少儿舞蹈
B. 声乐
C.少儿口才（朗诵）
四、家长情况
12. 您是否愿意作为家长志愿者，参与社区开展的各类活动
A. 非常愿意
B. 可以抽空参加（看活动时间）
C.暂时不愿意
13. 您是否有具备以下艺术类特长，愿意在社区活动中授课/展示？（多选）
A.声乐
B. 朗诵
C. 乐器（钢琴，古筝等）
D.无艺术特长，可做现场协助（维持秩序、布置场地等）
E.其他
14. 您能够参加志愿活动的时间段
A.周六上午
B.周六下午
C.周天上午
D.周天下午
15. 您每月大概能抽出几次参加社区志愿活动
A.1次及以上
B.2~3次
C.4次以上
16. 您和小孩是否愿意参与社区艺术课堂的节目排练、小型汇演展示？（单选）
A. 非常愿意积极参与
C. 有点胆怯，需要适应
D. 不愿意
五、
17. 您的手机号码是多少？
18. 家长是否支持孩子参与社区周末公益活动？（单选）
A. 全力支持
B. 基本支持
C. 家长时间不允许
D. 家长不支持
19. 您对东门社区周末公益活动有什么期待或建议？（填空题）
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