环卫工人自我健康评价调查问卷
您好！我们正在进行一项关于环卫工人自我健康评价的调研，旨在了解您的身心健康状况。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！
1. 您的姓名
2. 您的年龄
请选择
3. 您的性别
男性
女性
4. 您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
5. 您从事环卫工作的年限
1年以内
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
6. 您平均每日的工作时长
4小时及以下
5-6小时
7-8小时
9-10小时
10小时以上
7. 您在工作中经常接触的有害物质
粉尘
汽车尾气
化学清洁剂
噪声
高温/低温环境
其他有害物质
8. 您是否定期进行健康体检
每年1次及以上
每2-3年1次
偶尔体检
从未体检
9. 最近一年您出现过哪些身体不适症状
腰酸背痛
关节疼痛
呼吸道不适
头晕头痛
视力下降
睡眠障碍
肠胃不适
皮肤问题
10. 您对自身健康状况的总体评价
很差
1
2
3
4
5
很好
11. 您认为当前的工作压力程度
非常轻
1
2
3
4
5
非常重
12. 近一个月内，您出现以下情绪状态的频率
从不
偶尔
经常
持续
焦虑不安
情绪低落
易怒烦躁
感到疲劳
对事物缺乏兴趣
13. 您在工作和生活中获得家人/同事支持的程度
从不支持
很少支持
一般支持
比较支持
非常支持
14. 您每周进行体育锻炼的频率
从不锻炼
1-2次
3-4次
5-6次
每天
15. 您认为在工作和生活中，有哪些因素影响您的健康？您对改善环卫工人健康状况有什么建议？
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