先兆早产/胎盘位置异常用药回顾性分析3.3

1. 患者姓名：

2. 入院诊断

先兆流产（14周前）先兆流产（14～27+6周）先兆早产胎盘前置状态（28周前胎盘下缘距离宫口的长度小于7cm）胎盘异常（巨大胎盘、膜状胎盘、副胎盘及胎盘梗塞等）前置胎盘（边缘性、部分性、完全性）胎盘植入胎盘早剥胎膜早破双胎妊娠试管婴儿妊娠状态妊娠期高血糖妊娠高血压疾病妊娠合并子宫瘢痕妊娠期肝内胆汁淤积胎儿生长受限羊水量异常脐带异常宫颈机能不全其他诊断

3. 基本信息：

证件号：
病案号：
联系方式：
出生年月日（xxxx年xx月xx日）：
入院时间（xxxx年xx月xx日）：
孕次：
产次：
末次月经（xxxx年xx月xx日）：
预产期（xxxx年xx月xx日）：
身高（cm）：
入院体重（kg）：
妊娠期增长体重（kg）：
既往剖宫产次数：
既往平产次数：
流产次数：
首次生育年份：

4. 入院时血压（mmgh）：

高压
低压

5. 此次妊娠胎数：

单胎妊娠双绒毛膜双羊膜囊双胎单绒毛膜双羊膜囊双胎其他

6. 既往因社会因素人流、稽留流产、宫腔残留等生育相关原因行清宫术次数

0123＞3

7. 妊娠大于12周流产史及次数

无自然流产稽留流产胎儿畸形社会因素流产其他

8. 早产史及次数

无极早产（28至32周）中晚期早产(32至37周)

9. 异位妊娠史及次数

无输卵管妊娠保守治疗输卵管妊娠手术切除患侧输卵管治疗输卵管妊娠手术去除妊娠物治疗其他

10.

经阴道的子宫相关手术史及次数

无宫腔镜手术其他

11. 经腹的子宫相关手术史及次数

无子宫肌瘤剥除术其他

12.

是否使用预防早产药物？

无是，黄体酮是，阿司匹林其他

13. 是否行环扎术

否病史评估后择期手术此次妊娠超声评估后治疗性环扎因宫口扩张紧急性环扎经腹环扎其他

14. 妊娠期高血压疾病类型

无子痫前期子痫妊娠合并慢性高血压慢性高血压伴发子痫前期妊娠期短暂性高血压其他

15. 妊娠期高血糖疾病类型

无PGDM（T1DM）PGDM（T2DM）GDM（A1）GDM（A2）

16. 若患有妊娠期高血糖，如何治疗

饮食控制，空腹血糖≤5.3mmol/l，餐后2h血糖≤6.7mmol/l饮食控制，血糖波动胰岛素治疗，空腹血糖≤5.3mmol/l，餐后2h血糖≤6.7mmol/l胰岛素治疗，血糖波动

17.

妊娠期是否合并心功能异常？（NYHA分级）

否Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级

18. 妊娠期是否合并血液系统疾病？

无轻度贫血（100-109g/L）中度贫血（70-99g/L）重度贫血（40-69g/L)极重度贫血（＜40g/L）妊娠合并血小板减少其他

19.

妊娠是否合并甲状腺功能减退？

否是，使用药物治疗是，未使用药物治疗或已停药

20.

是否确诊妊娠期肝内胆汁淤积症?

否是，无特殊处理是，降胆酸治疗

21.

妊娠是否合并自身免疫性疾病?

否系统性红斑狼疮抗磷脂综合征干燥综合征结缔组织病（无具体分类）其他

22.

是否因自身免疫性疾病使用药物治疗

否肝素阿司匹林羟氯喹其他

23. 甲状腺功能亢进史

无有，药物治疗中有，未治疗

24. 肝肾功能异常史

无慢性肝炎慢性肾炎其他肝肾功能不全

25.

13周前有无阴道流血史：

无是，未特殊处理是，黄体酮药物治疗是，其他药物治疗

26.

是否通过辅助生殖技术受孕？

否人工授精体外受精-胚胎移植其他

27. 辅助生殖后孕早期用药

黄体酮孕激素阿司匹林肝素其他

28.

有无饮酒？

否是

29.

有无抽烟？

否是

30.

有无药物过敏？

否是

31. 入院超声日期

32.

入院超声提示胎盘位置是否低置

否是，胎盘覆盖宫颈内口是，胎盘覆盖部分宫颈内口是，胎盘下缘达到宫颈内口是，胎盘边缘距宫颈内口＜20mm是，胎盘边缘距宫颈内口≥20mm

33. 入院腹部超声提示胎盘位置

前壁后壁其他

34. 入院腹部超声提示宫颈长度（mm）

35. 入院超声提示胎膜下积液？

是否

36. 入院超声示胎儿生长指标

双顶径（___mm）
头围（___mm）
股骨长（___mm）
腹围（___mm）

37. 入院白带有无异常

未行检查无滴虫（+）霉菌（+）GBS（+）其他

38.

此次入院是否伴有阴道流血

否是，小于月经量是，似月经量是，大于月经量

39. 出血颜色

无淡红鲜红暗红褐色

40.

入院时是否有宫缩，宫缩强度如何

无不规律/偶有每20分钟内≤4次每20分钟内大于4次

41. 宫缩强度如何

弱中强

42. 此次入院是否有宫颈口扩张

否【0cm，1cm）【1cm，2cm）【2cm，3cm）【3cm，4cm）≥4cm

43. 是否使用利托君

否是，静滴＜48h是，静滴48h是，静滴＞48h，但≤7d是，静滴＞7d

44. 是否口服利托君

否是

45. 利托君：停止用药原因

好转效果欠佳更换药物持续出血/宫缩终止妊娠不良反应其他因素

46. 利托君：药物不良反应

无恶心呕吐头痛低血钾心动过速（心率＞120次/分）其他

47. 是否使用阿托西班

否是，静滴＜48h是，静滴48h是，静滴＞48h，但≤7d是，静滴＞7d

48. 阿托西班：停止用药原因

好转效果欠佳更换药物持续出血/宫缩终止妊娠不良反应其他因素

49. 阿托西班：药物不良反应

无恶心呕吐头痛心悸潮红其他

50. 是否使用硫酸镁

否是，静滴＜48h是，静滴48h是，静滴＞48h，但≤7d是，静滴＞7d

51. 硫酸镁：停止用药原因

好转效果欠佳更换药物持续出血/宫缩终止妊娠不良反应其他因素

52. 硫酸镁：药物不良反应

无膝反射减弱/消失恶心呕吐呼吸频率＜12bpm尿量＜25ml/h潮红其他

53. 是否使用硝苯地平片

否是，口服＜48h是，口服48h是，口服＞48h

54. 硝苯地平片：停止用药原因

好转效果欠佳更换药物持续出血/宫缩终止妊娠不良反应其他因素

55. 硝苯地平片：药物不良反应

无一过性低血压头痛心悸潮红其他

56. 是否使用其他宫缩抑制剂

无吲哚美辛间苯三酚黄体酮其他

57. 不同药物之间是否联合静脉用药

无联合用药序贯用药其他

58. 是否合用糖皮质激素药物促胎肺成熟

否是，完成了至少一个标准疗程是，未完成标准疗程其他

59. 入院后阴道出血是否好转

是否

60. 开始用药至阴道出血停止的时间

≤24h≤48h≤7d＞7d出院时仍有出血

61. 此次入院后（血止7天内）是否再次出血

否是，自行好转是，用药后好转是，出现未能抑制的出血

62. 入院后宫缩是否好转

是否加重或出现宫缩

63. 开始用药至宫缩静止的时间（每小时宫缩 ≤4 次，并连续维持 12 小时）

≤24h≤48h≤7d＞7d仍有宫缩

64. 此次入院后（宫缩止7天内）是否再次出现宫缩

否是，自行好转是，用药后好转是，出现未能抑制的宫缩

65. 积液面积是否减少

减少未见明显变化增多

66. 用药期间是否出现胎膜早破

是否

67. 用药后是否有宫颈口扩张

否宫颈管缩短但宫口未开≤1cm≤2cm≤3cm＞3cm但＜4cm≥4cm

68. 此次入院是否生产

是否

69. 出院后再次因阴道出血入院接受抑制宫缩治疗次数

无123大于3次

70. 入院血常规+CRP：

CRP（mg/L）
白细胞计数（x10^9/L)
中性粒细胞比值(%)
淋巴细胞比值(%)
单核细胞比值(%)
嗜酸性粒细胞比值(%)
嗜碱性粒细胞比值(%)
中性粒细胞绝对计数（x10^9/L)
淋巴细胞绝对计数（x10^9/L)
单核细胞绝对计数（x10^9/L)
嗜酸性粒细胞绝对计数（x10^9/L)
嗜碱性粒细胞绝对计数（x10^9/L)
血红蛋白浓度(g/L)
红细胞计数（x10^9/L)
血小板计数（x10^9/L)

71.

止凝血

PT(s)
APTT(S)
D-D(ug/ml)
FDP(ug/ml)

72.

肝、肾功能、电解质

碱性磷酸酶(u/L)
谷丙转氨酶(u/L)
谷草转氨酶(u/L)
肌酐(umol/L)
尿素(umol/L)
尿酸(umol/L)
钾(mmol/L)
钠(mmol/L)
氯(mmol/L)
总胆红素(umol/L)
直接胆红素（(umol/L)
间接胆红素(umol/L)

73. 血脂

总胆固醇(mmol/L)
甘油三脂(mmol/L)

74. 延长妊娠（到分娩的时间）

入院后48h内分娩≥48 h≥7 days

75. 是否足月分娩

是否失访

76. 妊娠结局：

分娩时间（xxxx年xx月xx日）
新生儿apgar评分（1分钟）：
新生儿apgar评分（5分钟）：
新生儿体重（g）：
新生儿性别：
产时出血（ml）：
产后2h出血量（ml）：
产后24h出血量（ml）：

77. 最终分娩方式

阴道分娩阴道手术助产（产钳）试产后剖宫产择期剖宫产经急症剖宫产其他

78. 临产方式

自然临产未临产引产（立凡诺、米索等）催产（缩宫素等）

79. 是否存在导致终止妊娠的病理原因

无阴道大量出血（产前出血）阴道反复出血宫内感染/绒毛膜羊膜炎前置胎盘宫缩抑制失败胎盘早剥未足月胎膜早破胎儿窘迫其他胎儿因素母体并发症其他

80. 是否胎膜早破

是否

81. 最终分娩时胎盘是否低置

否是，胎盘覆盖宫颈内口是，胎盘覆盖部分宫颈内口是，胎盘下缘达到宫颈内口是，胎盘边缘距宫颈内口＜20mm

82. 胎盘是否自娩完整

是否，行手取胎盘否，胎盘残留其他

83. 新生儿不良结局

无新生儿死亡呼吸窘迫综合征缺血缺氧性脑病坏死性小肠结肠炎低出生体重儿 (＜2 500 g)新生儿入住监护病房其他

84. 孕产妇不良结局

否产后出血输注血制品治疗性使用抗生素宫腔填塞介入科行子宫动脉栓塞术子宫切除进入ICU孕产妇死亡产褥感染其他

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