结直肠癌术后离床活动直立不耐受影响因素一般资料表

尊敬的患者:
您将自愿参与本次结直肠癌术后离床活动直立不耐受影响因素问卷调查研究。本研究旨在了解患者术后下床活动后出现头晕、心慌、乏力、体位不适等直立不耐受情况的相关影响因素,为临床优化术后康复护理提供参考。
一、研究说明
本研究仅采用问卷调查及查阅常规病历资料的方式进行,无创伤、无额外检查、不使用任何药物,不会改变您的常规治疗及护理方案,对您的身体健康无不良影响。
二、参与方式
您只需根据自身术后真实情况,如实填写调查问卷,全程无风险、无痛苦,填写时间约10–15分钟。
三、保密说明
所有收集的数据均匿名处理、严格保密,仅用于本次科研统计分析,绝不外泄个人信息,不用于商业用途。
四、参与者权益
1. 参与完全自愿,您可自由选择参加或拒绝。
2. 研究过程中可随时无条件退出,不会影响您的治疗、护理及就医权益。
3. 如有任何疑问,可随时咨询研究人员。
五、知情同意
本人已清楚了解本次调查的目的、内容、过程及无风险性,所有疑问已得到解答,自愿参加本次研究,同意研究者收集本人相关病历及问卷资料用于本次科研分析。
一般资料表
1.姓名
2. 年龄
3. 性别
4.病案号
5. 高血压史
6. 糖尿病史
7. 吸烟史
8. 饮酒史
9.跌倒史
10. BMI 指数
11.营养状况
12. 低蛋白血症
手术相关资料
13手术方式
14.麻醉方式
15.手术时间(手术时长)
16.术前一日输液量(ml)
17.术中出血量(ml)
18.术中输血(ml)
19.术中输入量(ml)
20.血红蛋白水平(g/L)
21.疼痛程度(0-10)
22.生活自理能力(术前)
23.体位适应性训练
24.下肢肌力(0-5级)
25.术后首次下床时间 
26.术后首次排气时间
27.术后首次排便时间
28.术后首次下床活动反应
29.术后使用镇痛泵
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