骨关节外科/运动医学科西院病区床边带教老师复合考试2
# 一、单选题（共25题，每题2分）
1. 人工膝关节置换术主要用于以下哪种疾病?
A. 腰椎间盘突出
B. 退行性膝骨关节炎
C. 肩周炎
D. 骨关节炎
E. 类风湿
2. 皮下注射抗凝剂（预灌封针剂）时，注射部位应选择?
A. 上臂三角肌
B. 腹部
C. 臀大肌
D. 前臂掌侧
3. 下列哪项是减少膝关节负重的运动?
A. 游泳
B. 爬山
C. 爬楼梯
D. 蹲位
4. 盐酸肾上腺素的禁忌症是?
A. 心脏骤停
B. 过敏性休克
C. 高血压
D. 支气管哮喘
5. 人体最复杂的关节是?
A. 肩关节
B. 膝关节
C. 髋关节
D. 踝关节
6. 关节置换术后患者需重点观察的并发症是?
A. 压疮
B. 深静脉血栓
C. 肺炎
D. 尿路感染
7. 髋关节后脱位的典型畸形是?
A. 屈曲、内收、短缩
B. 屈曲、外展、外旋
C. 伸直、内旋、短缩
D. 外旋、短缩畸形
8. 骨关节最常用的影像学检查是?
A. X线
B. CT
C. MRI
D. 关节内造影检查
9. 具备以下哪种情况的患者，定为二级护理?
A. 病情趋向稳定的重症患者
B. 病情不稳定或随时可能发生变化的患者
C. 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者
D. 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者（此项为三级护理）
10. 依诺肝素钠的主要作用是?
A. 降血脂
B. 抗血小板聚集
C. 抗凝
D. 止痛
11. 术后功能锻炼中，一周内膝关节屈曲应尽量达到多少度?
A. 30°
B. 60°
C. 90°
D. 120°
12. 因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记?
A. 4
B. 5
C. 6
D. 7
13. 膝关节置换术后患者首次下床活动需?
A. 独立行走
B. 使用助行器
C. 无需辅助
D. 轮椅推送
14. 青霉素过敏性休克的首选抢救药物是?
A. 去甲肾上腺素
B. 地塞米松
C. 肾上腺素
D. 多巴胺
15. 膝关节前交叉韧带的作用不包括?
A. 限制胫骨前移
B. 限制胫骨后移
C. 限制膝关节过伸
D. 限制小腿外旋和内旋
16. 切口感染的观察指标不包括?
A. 体温升高
B. 切口渗液
C. 白细胞计数正常
D. 局部红肿热痛
17. 膝关节术后患肢应抬高多少度?
A. 10°
B. 20°
C. 30°
D. 45°
18. 下列情况属于医院感染的是?
A. 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者
B. 住院中由于治疗措施而激活的感染
C. 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应
D. 婴儿经胎盘获得的感染（如CMV、弓形虫）发生在出生后48小时以内者
19. 术后功能锻炼中，一周内膝关节屈曲应尽量达到多少度?（与第11题重复，保留）
A. 30°
B. 60°
C. 90°
D. 120°
20. 深静脉血栓的物理预防措施不包括?
A. 弹力袜
B. 梯度弹力袜
C. 口服抗凝药物
D. 下肢活动训练
21. 膝关节半月板损伤最具特征性的临床表现是?
A. 关节肿胀
B. 关节交锁（活动时突然卡住）
C. 关节疼痛
D. 关节弹响
22. 浮髌试验阳性，说明关节腔内积液达到多少ml?
A. 20
B. 30
C. 40
D. 50
23. 关于前交叉韧带（ACL），下列描述正确的是?
A. 起自胫骨平台后部，止于股骨内髁
B. 主要功能是防止胫骨过度后移
C. 在膝关节屈曲时最为松弛
D. 是防止胫骨前移的主要稳定结构
24. 后交叉韧带（PCL）损伤最常见的机制是?
A. 膝关节外翻扭伤
B. 膝关节过伸
C. 胫骨上段直接受到向后的直接暴力（如“仪表盘损伤”）
D. 膝关节旋转扭伤
25. 诊断前交叉韧带损伤最具有特异性的物理检查是?
A. 侧方应力试验
B. 麦氏试验（McMurray test）
C. 前抽屉试验
D. 拉赫曼试验（Lachman test）
## 二、多选题（共15题，每题2分）
1. 骨关节炎患者并发症的预防措施包括?
A. 早期功能锻炼
B. 预防深静脉血栓
C. 控制感染
D. 限制饮水量
2. 骨折愈合的分期包括?
A. 血肿机化期
B. 原始骨痂形成期
C. 骨痂改造塑形期
D. 纤维愈合期
3. 静脉输液常见并发症包括?
A. 发热反应
B. 急性肺水肿
C. 静脉炎
D. 空气栓塞
4. 股骨颈骨折患者特有体征?
A. 疼痛
B. 畸形
C. 功能障碍
D. 肿胀
5. 膝关节置换术后功能锻炼包括?
A. 直腿抬高
B. 踝泵锻炼
C. 股四头肌静态收缩
D. 膝桥锻炼
6. 对输液病人巡视时应观察的内容包括?
A. 有无输液反应
B. 有无液体外渗
C. 针头有无脱出、阻塞或移位
D. 输液管路有无扭曲、受压
7. 糖尿病酮症酸中毒的急救措施包括?
A. 补液
B. 小剂量胰岛素静滴
C. 纠正电解质紊乱
D. 立即手术
8. 髋关节置换术后并发症的预防措施包括?
A. 保持肢体伸直外展中立位（防脱位）
B. 两腿之间加一软枕
C. 屈髋角度大于100°
D. 轴线翻身
9. 膝关节骨性关节炎的临床表现?
A. 疼痛
B. 摩擦音
C. 关节积液
D. 活动受限
E. 关节畸形
10. 消防“四懂”是指?
A. 懂得岗位火灾的危险性
B. 懂得预防火灾的措施
C. 懂得扑救火灾的方法
D. 懂得逃生疏散的方法
11. 下列哪些体征或试验可用于检查膝关节病变?
A. 浮髌试验
B. 麦氏征
C. 抽屉试验
D. 托马斯征
E. 直腿抬高试验
12. 以下哪些属于医院感染控制措施?
A. 手卫生
B. 戴口罩
C. 环境消毒
D. 医疗废物分类
13. 关于类风湿关节炎，下列描述正确的是?
A. 是一种对称性多关节炎
B. 常见于女性
C. 常见于中年
D. 可累及小关节
E. 可导致关节畸形
## 三、判断题（共10题，每题1分）
1. 浮髌试验阳性提示膝关节内存在大量积液。
A. 对
B. 错
2. 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即行筋膜切开减压术。
A. 对
B. 错
3. 医院配备的消火栓水带长度为25米。
A. 对
B. 错
4. 接班时发现的问题由交班者负责，交班后发现的问题由接班者负责。
A. 对
B. 错
5. 静脉留置针穿刺成功后需妥善固定并注明日期。
A. 对
B. 错
6. 静脉留置针消毒范围是直径大于5厘米。
A. 对
B. 错
7. 骨巨细胞瘤是一种典型的良性骨肿瘤，从不发生恶变或转移。
A. 对
B. 错
8. 心肺复苏按压频率为100-120次/分。
A. 对
B. 错
9. 输血完毕后，医护人员可将血袋直接丢入医疗垃圾中。
A. 对
B. 错
10. “前抽屉试验”阳性意味着前交叉韧带损伤?
A. 对
B. 错
## 四、案例分析题（2题，每题5分）
案例一:患者:王女士，女性，72岁。
主诉:右膝关节反复疼痛10余年，加重伴活动受限1年。
现病史:患者于10年前无明显诱因下出现右膝关节疼痛，初期多为活动后疼痛，休息后可缓解。近1年来，疼痛明显加重，表现为静息痛和夜间痛，伴有膝关节明显内翻畸形（“O型腿”）和跛行。上下楼梯及下蹲困难，日常生活严重受影响。曾自行口服止痛药、局部贴膏药、行物理治疗及多次关节腔注射玻璃酸钠，效果均不佳。
既往史:患有“高血压病”10年，规律服药，血压控制可。否认糖尿病、心脏病史。否认外伤及手术史。
个人史及家族史:无特殊。
1. 该患者最可能的诊断是什么?
A. 膝关节半月板损伤
B. 膝关节韧带损伤
C. 膝关节骨性关节炎
2. 术前评估除常规检查外，还需重点关注哪些方面?
A. 术前禁忌用药
B. 术前手术部位有无破溃
C. 手术部位有无感染、穿刺、理疗
D. 术前有无发热、感冒、拉肚子、拔牙等手术禁忌
案例二:患者:张先生，男性，78岁。
主诉:左髋关节置换术后3周，于如厕后出现左髋部剧痛、畸形且无法活动2小时。
现病史:患者3周前因“左侧股骨颈骨折（Garden
IV型）”行左侧人工全髋关节置换术。术后恢复尚可，已可在家属搀扶下助行器行走。2小时前，患者于家中坐矮凳如厕后站起时，突感左髋部“咯噔”一声响，随即出现剧烈疼痛、畸形，无法站立及活动，由家人送至急诊。
既往史:有“阿尔茨海默病”（早期）病史，记忆力减退，偶有定向力障碍。否认其他重大疾病史。
手术史:3周前左髋关节置换术，术后X线片显示假体位置良好。
1. 该患者最可能的诊断是什么?
A. 左股骨头坏死
B. 左髋关节脱位
C. 左股骨颈骨折
D. 左髋部骨折
2. 其直接的诱发因素是什么?
A. 扶助行器行走
B. 定向力障碍
C. 家中坐姿突然剧痛
D. 髋关节置换术
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