问卷标题:德州市青少年心理状况与心理健康素养调查
指导语: 亲爱的同学,你好!本问卷为匿名调查,仅用于课题研究,答案无对错之分,请根据你的真实情况选择最符合的选项。感谢你的参与!
一、基本信息(单选题)
1.您的性别?
A.男
B.女
2. 您的年级?
A. 初中
B. 高中
C. 中职
3. 您的家庭所在地?
A. 德州市区
B. 德州县城/乡镇
4. 您目前的家庭情况?
A. 父母双方都在身边
B. 父母一方在外务工
C. 父母双方均在外务工
D. 其他
二、PHQ-9抑郁量表(单选题)
说明:请根据过去两周内以下情况出现的频率,选择最符合的选项。
5. 做什么事都没兴趣,没意思
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
6. 感到心情低落、抑郁或绝望
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
7. 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
8. 感觉疲倦或没有活力
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
9. 食欲不振或吃太多
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
10. 觉得自己很糟,或觉得自己很失败,或让自己或家人失望
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
11. 对事物专注有困难(如阅读报纸或看电视时)
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
12. 动作或说话速度缓慢到别人已经觉察?或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
13. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
三、GAD-7焦虑量表(单选题)
说明:请根据过去两周内以下情况出现的频率,选择最符合的选项。
14. 感觉紧张、焦虑或急切
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
15. 无法停止或控制担忧
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
16. 对各种各样的事情担忧过多
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
17. 很难放松下来
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
18. 由于不安而无法静坐
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
19. 变得容易烦恼或急躁
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
20. 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
A. 0=完全不会
B. 1=有几天
C. 2=一半以上天数
D. 3=几乎每天
四、心理韧性量表(CD-RISC-10)(单选题)
说明:请根据过去一个月内您的情况,选择最符合的选项。
21. 我能适应变化
A. 1=从不
B. 2=很少
C. 3=有时
D. 4=经常
E. 5=总是
22. 无论发生什么我都能应对
A. 1=从不
B. 2=很少
C. 3=有时
D. 4=经常
E. 5=总是
23. 我能看到事情积极的一面
A. 1=从不
B. 2=很少
C. 3=有时
D. 4=经常
E. 5=总是
24. 经历困难或疾病后,我很容易就能恢复过来
A. 1=从不
B. 2=很少
C. 3=有时
D. 4=经常
E. 5=总是
25. 过去的成功让我有信心应对新的挑战
A. 1=从不
B. 2=很少
C. 3=有时
D. 4=经常
E. 5=总是
26. 我能看到事情幽默的一面
A. 1=从不
B. 2=很少
C. 3=有时
D. 4=经常
E. 5=总是
27. 应对压力使我变得更坚强
A. 1=从不
B. 2=很少
C. 3=有时
D. 4=经常
E. 5=总是
28. 生病、受伤或苦难之后,我很容易就能恢复过来
A. 1=从不
B. 2=很少
C. 3=有时
D. 4=经常
E. 5=总是
29. 无论结果如何,我都会尽最大努力
A. 1=从不
B. 2=很少
C. 3=有时
D. 4=经常
E. 5=总是
30. 我能实现自己的目标
A. 1=从不
B. 2=很少
C. 3=有时
D. 4=经常
E. 5=总是
五、心理健康知识、态度与行为(KAP)调查(单选题)
说明:请根据您的实际情况,选择最符合的选项。
31. 我了解常见的心理问题(如抑郁、焦虑)的主要表现
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
32. 我知道学校设有心理辅导室或心理老师可以提供帮助
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
33. 我认为心理问题和身体疾病一样,是可以治疗和康复的
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
34. 我知道当自己或朋友出现心理困扰时,应该向哪些人求助(如老师、家长、心理医生)
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
35. 我认为寻求心理帮助是勇敢的行为,而不是丢脸的事
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
36. 我愿意在遇到心理困扰时主动向他人求助
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
37. 我不会因为同学接受心理辅导而歧视或嘲笑他/她
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
38. 我觉得学校开设心理健康课程很有必要
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
39. 我相信通过自己的努力可以改善心理状态
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
40. 当我心情不好时,我会主动找家人、朋友或老师倾诉
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
41. 我会主动参加学校组织的心理健康活动或课程
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
42. 当我感到压力很大时,我会尝试用运动、听音乐等方式放松自己
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
43. 我会关注心理健康方面的知识(如阅读书籍、看公众号)
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
44. 我曾经因为心理困扰而向学校心理辅导室或心理老师求助
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
45. 当朋友遇到心理困扰时,我会建议他/她去寻求专业帮助
A. 1=完全不符合
B. 2=不符合
C. 3=一般
D. 4=符合
E. 5=完全符合
六、心理服务体系使用情况(单选题)
说明:请根据您的了解程度、意愿或看法,选择最符合的选项
46. 我知道学校设有心理辅导室(或心理老师)
A. 1=完全不知道
B. 2=不太知道
C. 3=一般
D. 4=比较清楚
E. 5=非常清楚
47. 我知道德州市青少年心理服务热线(如12355等)
A. 1=完全不知道
B. 2=不太知道
C. 3=一般
D. 4=比较清楚
E. 5=非常清楚
48. 我愿意在需要时使用学校心理辅导室
A. 1=非常不愿意
B. 2=不愿意
C. 3=一般
D. 4=愿意
E. 5=非常愿意
49. 我认为学校提供的心理健康课程或活动对我有帮助
A. 1=完全没帮助
B. 2=不太有帮助
C. 3=一般
D. 4=比较有帮助
E. 5=非常有帮助
50. 如果我有心理困扰,我会优先考虑使用学校或社区的心理服务资源
A. 1=完全不可能
B. 2=不太可能
C. 3=一般
D. 4=有可能
E. 5=一定会
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