关爱长者“视”界—老年人常见眼病健康科普调查问卷
尊敬的老年朋友及家属您好！为了更好地了解老年人对常见眼病的认知情况、健康需求以及科普信息获取渠道，以便我们后续提供更精准、有效的眼健康科普服务，特开展本次问卷调查。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与参与！
1. 您的身份
老年人本人
老年人的家属/照护者
其他（请注明）
2. 其他身份请注明
3. 您的年龄段
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
不愿透露
4. 您所在的地区
5. 您目前的视力状况自评
很好，不影响日常生活
较好，基本不影响日常生活
一般，部分日常活动受影响
较差，大部分日常活动受影响
很差，严重影响日常生活
6. 您或您照护的老年人是否患有以下眼部疾病（可多选）
白内障
青光眼
黄斑变性
糖尿病视网膜病变
干眼症
老花眼
结膜炎/角膜炎
其他眼部疾病
无上述眼部疾病
7. 您或您照护的老年人是否定期进行眼部检查
每年一次及以上
每1-2年一次
每2-3年一次
很少检查
从未检查过
8. 您认为以下哪些是导致老年人视力下降的主要原因（可多选）
年龄增长自然老化
眼部疾病（如白内障、青光眼等）
全身性疾病（如糖尿病、高血压等）
不良用眼习惯
遗传因素
环境因素（如强光、污染等）
其他原因
9. 您对以下常见眼病的了解程度
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
白内障
青光眼
黄斑变性
糖尿病视网膜病变
干眼症
以下问题将了解您获取眼健康科普知识的渠道和偏好。
10. 您通常通过哪些渠道获取眼健康相关科普知识（可多选）
医院/诊所医生
社区健康讲座
电视健康节目
报纸/杂志健康专栏
网络文章/科普平台
微信/微博等社交媒体
子女/家人告知
朋友/同事推荐
药店工作人员
其他渠道
11. 您认为哪种渠道的眼健康科普信息最可信
医院/诊所医生
社区健康讲座
电视健康节目
报纸/杂志健康专栏
网络文章/科普平台
微信/微博等社交媒体
子女/家人告知
朋友/同事推荐
药店工作人员
12. 您更偏好哪种形式的眼健康科普内容
文字文章
图文结合（图片+文字）
短视频
专家讲座视频
科普动画
手册/宣传册
面对面咨询
其他形式
13. 您希望眼健康科普内容优先涵盖哪些方面（请按重要性从高到低排序）
常见眼病的早期症状识别
眼病的预防方法
眼病的治疗方式及注意事项
日常护眼保健知识
如何选择合适的眼镜/助视器
老年眼病的康复训练
眼科检查的重要性及频次
以下问题将了解您对老年人眼病健康科普活动的需求和建议。
14. 您是否愿意参加社区组织的老年人眼健康科普讲座或义诊活动
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
不愿意
15. 如果参加眼健康科普活动，您希望活动包含哪些内容（可多选）
专家讲解常见眼病知识
免费眼部检查
现场咨询答疑
发放护眼科普资料
互动体验（如模拟低视力生活）
其他内容
16. 您认为社会对老年人眼健康问题的关注程度
完全不需要(
0
)
非常需要(
100
)
17. 您对目前获取到的眼健康科普信息的满意度
非常满意
1
2
3
4
5
非常不满意
18. 您在眼健康方面还有哪些困惑或疑问？
19. 对于老年人常见眼病健康科普工作，您有什么宝贵的建议或意见？
关闭
更多问卷
复制此问卷