益生菌延缓皮肤衰老临床试验志愿者征集

感谢您关注本次皮肤检测活动。本检测旨在评估益生菌是否延缓皮肤衰老，为山东医药大学附属医院联合科拓生物公司开展的科研项目。请您填写本问卷，工作人员在3个工作日内联系符合条件的志愿者并进行检测预约。我们将提供免费无创检测（面部皮肤拍照、水分及油脂测试等），参与人员即可获得个人皮肤检测报告。
1. 姓名
2. 性别
3. 联系方式：微信号码
4. 年龄
5. 身高(cm)
6. 体重（kg）
7. 您认为自己的肤质属于：
8. 您是否曾被医生诊断为以下皮肤疾病？
9. 过去1个月内，您是否使用过以下外用产品？（可多选）
10. 过去3个月内，是否接受过以下医美项目？（可多选）
11. 您现在是否处于妊娠期、备孕期或哺乳期？
12. 您是否为明确的瘢痕体质（如易长疤痕疙瘩）或对医用胶带/常用护肤品防腐剂过敏？
13. 过去2周内，面部是否有活动性皮疹、晒伤、伤口或感染？
14. 您目前是否正在服用抗生素类药物？（例如：四环素类、大环内酯类、头孢类、青霉素类等）
15. 您是否正在服用光敏性药物（如多西环素、异维A酸、某些利尿剂）或免疫抑制剂？
16. 您是否患有控制不佳的全身性疾病（如糖尿病、红斑狼疮、凝血功能障碍）？
17. 您平均每天的睡眠时长大约是：
18. 您通常每周化妆（包括涂粉底、BB霜等）的天数：
19. 过去1周内，您是否曾长时间（>1小时）在无防晒措施下暴晒？
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