环境因素对中老年人身心健康影响调查问卷

尊敬的中老年人朋友,您好!我们正在进行一项关于环境因素对中老年人身心健康影响的调研。本问卷旨在了解不同环境条件对您身心健康的影响情况。您的回答对我们非常重要,问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析。请您根据自身实际情况填写,感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
2. 您的年龄
请选择
3. 您的文化程度
4. 您的婚姻状况
5. 您的居住方式
6. 您目前的主要经济来源
7. 请选择您的居住地区
8. 您居住的社区类型
9. 您居住的房屋类型
10. 您对居住环境以下方面的满意程度
  • 非常不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 非常满意
空气质量
噪音水平
绿化程度
环境卫生
邻里关系
社区配套设施(如健身器材、活动中心等)
11. 您居住环境周边存在哪些可能影响健康的因素(可多选)
12. 您家附近步行范围内是否有公园或绿地
13. 您平均每周在户外进行活动的频率
14. 您在户外活动时主要选择的场所
15. 以下环境因素对您身体健康的影响程度
  • 影响非常大(负面)
  • 影响较大(负面)
  • 影响一般
  • 影响较大(正面)
  • 影响非常大(正面)
空气质量
噪音
水质
绿化环境
居住空间大小
社区医疗资源可及性
16. 以下环境因素对您心理健康的影响程度
  • 影响非常大(负面)
  • 影响较大(负面)
  • 影响一般
  • 影响较大(正面)
  • 影响非常大(正面)
邻里交往氛围
社区活动丰富度
居住环境安全性
周边自然景观
生活便利性
社会支持网络(如朋友、亲戚数量)
17. 您是否因居住环境问题而出现过身体不适(如呼吸道疾病、睡眠障碍等)
18. 您是否因居住环境问题而感到过焦虑、抑郁或孤独
19. 您认为改善哪些环境因素有助于提升中老年人的身心健康(可多选)
20. 您对所在社区在改善中老年人居住环境方面所做工作的满意程度
21. 请根据对您身心健康的重要性,对以下环境因素进行排序
22. 您认为目前居住环境中,对您身心健康最有利的方面是什么?
23. 您认为目前居住环境中,对您身心健康最不利的方面是什么?
24. 对于改善中老年人居住环境,促进身心健康,您有什么具体的建议或意见?
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