2026年度 病案管理/病历书写存在问题分析
基本信息：
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科室：
1.单选：下列哪项是病案首页的用途（ ）
A、医院精细化管理、教学、科研、高级职称晋升
B、医疗付款
C、医疗纠纷和医疗法律作用
D、医院等级评审、国家三级公立医院绩效考核、申报重点学科
E、以上均是
2.单选：对于主要诊断的选择原则，以下说法不正确的是（ ）
A.主要诊断一般是患者住院的理由
B.本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断作为主要诊断
C.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断
D.疾病的临终状态原则上可以作为主要诊断
3.单选：下列哪项不应当写入病案首页的其他诊断（ ）
A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症
B.现病史中涉及的疾病和临床表现
C.对本次住院诊治及预后没有影响的既往疾病
D.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见
4.单选：病案首页中其他诊断的填写顺序应该为（ ）
A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症
B.先填写未治疗的疾病，后填写已治疗的疾病
C.先填写病情较轻的疾病，后填写病情较重的疾病
D.以上都正确
5.单选：下列对入院病情意义描述不正确的是（）
A.入院时就已明确诊断的为“1”。
B.入院后需要证实的诊断为“2”。
C.入院时情况不明的诊断为“3”。
D.入院后发现的诊断为“4”。
6.单选：我院要求（ ）小时内完成门诊病历书写。
A.6小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
7、单选：中毒患者应选择（ ）作为主要诊断，临床表现作为其他诊断。如果有药物滥用或药物依赖的诊断，应作为其他诊断。
A、中毒诊断
B、临床表现
C、症状
D、以上都是
8、单选：患者因“精神障碍（①器质性精神障碍？②精神分裂症？）”；出院时诊断“精神分裂症”，该诊断入院病情（ ）
A有
B.无
C.情况不明
D.临床未确定
9.多选：门诊病历书写规范的重要性体现在（ ）
A..保障医疗质量安全
B.有助于患者了解病情和治疗方案
C.医疗纠纷中的关键证据
D.反映医院医疗管理水平和医疗质量
E.有助于提高医院收入
10.多选：门（急）诊病历内容包括（ ）
A.门（急）诊病历首页
B.病历记录
C.检验报告
D.医学影像检查资料
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