2025年度 病案管理/病历书写存在问题分析
基本信息：
科室
姓名：
1、病历记录中的时间要精确到____
A.小时
B.分钟
C.秒钟
D. 不必记录时刻
2、主治医师查房应在入院后____内书写。
A. 8小时
B. 24小时
C.72小时
D. 48小时
3、病情稳定患者至少____天书写一次病程记录。
A.3
B.1
C.2
D.7
4、____不具备病情诊断证明开具资格。
A.主治医师
B.住院医师
C.副主任医师
D.主任医师
5、无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病患者选择监护人的顺序:____
A.父母、配偶、成年子女、其他近亲属
B.成年子女、父母、配偶、其他近亲属
C.成年子女、配偶、父母、其他近亲属
D. 配偶、父母、成年子女、其他近亲属
6、下列哪些不属于病历书写基本要求？
A.让患者尽量使用医学术语
B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确
7、医疗机构的住院病案保存期不得少于____
A 15年
B 20年
C 25年
D 30年
8、医疗机构的门诊病案不得少于____
A 15年
B 20年
C 25年
D 30年
9、下列哪项不是住院病历书写质量评估标准的丙级条款？
A 药物过敏未填写
B缺麻醉记录单或麻醉记录
C手术或特殊检查、治疗无患者/代理人签名的知情同意书
D非授权委托人代理人签署的知情同意书
E有涂改或伪造病历等行为
10、下列哪项关于电子病历的应用不正确？
A 电子病历与纸质病历的时效性要求一致
B电子病历与纸质病历具备的法律效应一致
C电子病历不能封存
D电子病历系统必须具备文书创建、修改、归档等操作的追溯能力
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