龙泉街道社区养老服务需求调查问卷

填写说明:问卷面向辖区常住老年人，匿名填写，数据仅用于项目养老服务规划;可由家属 / 社工协助代填。
一、基础信息
1.您的姓名:
2.您的联系电话:
3.您的年龄:
4.居住情况:
5.身体自理状况:
二、日常生活服务需求
1.助餐服务（上门送餐 / 站点就餐）
2.代办服务（代缴水电、代购药品生活用品）
3.家里适老化改造（扶手、防滑、照明改造）
4.居家便民服务（居家保洁、家电维修、老年辅助器具租借）
三、健康医疗服务需求
1.免费测血压、血糖、常态化健康体检
2.家庭医生上门巡诊、慢病用药指导
3.康复理疗、术后居家康复指导
4.心理疏导、情绪慰藉服务
四、文体社交服务需求
1.银龄学堂（智能手机、书画、健康科普课堂）
2.棋牌、文艺汇演、节日老年文化活动
3.邻里互助结伴、户外短途休闲活动
五、志愿服务 & 时间银行
1、是否愿意成为养老志愿者（邻里帮扶、上门陪护）
2.时间银行积分兑换偏好（可多选）
六、开放性问题
1.对社区为老服务综合体/社区为老服务站/小区为老服务点的优化建议
2.您所在区域内认可的养老服务机构名称:
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