中国儿童早期发展指数(CheHCI)问卷
1、儿童的姓名:
2、儿童的出生日期:
3、是否足月儿
是
否
4、主要抚养人:
父母
(外)祖父母
其他
5、抚养人文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
研究生
一、语言交流能力
1.孩子是否能够通过哭或手势来表达他们的需求?
A. 已能
B.还不能
2.孩子是否能够用简单的词/ 字来描述日常事情?
A. 已能
B.还不能
3.孩子是否能用简单的句子来描述日常事情?
A. 已能
B.还不能
4.孩子是否能用复杂句来描述日常事情?(如:孩子能使用“如果我好好穿衣服,你就给我买糖吃”
A. 已能
B.还不能
5.孩子是否能与人交谈?(有问有答,一问一答)
A. 已能
B.还不能
6.孩子能否像大人一样与人交谈?(有来有往,交互探讨)
A. 已能
B.还不能
二、学习方法
7.与熟悉的东西相比,孩子是否对没见过的东西更感兴趣?
A.是
B.否
8.孩子是否会探索一个新的玩具/游戏/智力游戏(如:汽车,积木,拼图)应该怎么玩?
A.是
B.否
9.孩子是否总想学新的东西?
A.是
B.否
10.当有熟人(如:父母)在时,孩子是否能在陌生的环境中玩得很开心?
A.是
B.否
11.孩子是否能认真地做新事情?(如:第一次自己穿衣,自己洗漱等)
A.是
B.否
12.遇到不懂的问题,孩子是否愿意去寻找答案?
A.是
B.否
三、数和概念
13.孩子认识物体的形状(如:三角形、圆形、方形)吗?
A.已能
B.还不能
14.孩子能说出并区分至少3种颜色吗?
A.已能
B.还不能
15.孩子能依据某种共同特性(如:形状、颜色、大小)将物品归类吗?
A.已能
B.还不能
16.孩子能认识1到10这些数字吗?
A.已能
B.还不能
17.在没有提示的情况下,孩子能数到10吗?
A.已能
B.还不能
18.在没有提示的情况下,孩子能数到20吗?
A.已能
B.还不能
19.在没有提示的情况下,孩子能数到100吗?
A.已能
B.还不能
20.孩子知道牛和狗哪个高吗?
A.已能
B.还不能
21.孩子知道日常生活的先后次序吗(如:早饭后是午饭,然后是晚饭,然后睡觉)?
A.已能
B.还不能
22.孩子能理解昨天、今天、明天的概念吗?
A.已能
B.还不能
23.孩子知道牛和老鼠哪个重吗?
A.已能
B.还不能
24.孩子知道8和2哪个多吗?
A.已能
B.还不能
四、阅读
25.孩子能认10个汉字吗?
A. 已能
B. 还不能
26.孩子能认20个汉字吗?
A. 已能
B. 还不能
27.孩子能认识100个汉字吗?
A. 已能
B. 还不能
28.孩子能将书拿正,不颠倒吗?
A. 已能
B. 还不能
29.孩子能按照正确的阅读顺序读书吗(从左到右,从上到下)?
A. 已能
B. 还不能
30.孩子能独立地一页一页翻书看吗?
A. 已能
B. 还不能
31.孩子是否能读出有3-5个汉字的简单句?
A. 已能
B. 还不能
五、书写
33.孩子能模仿老师(家长)写不同笔划吗?
A. 已能
B. 还不能
34.孩子能写3个不同的汉字吗?
A. 已能
B. 还不能
35.孩子能写简单句吗?
A. 已能
B. 还不能
六、文化认同
36.孩子能表现出对他人的同情和理解吗?(如:在别人摔倒痛哭时表现出不自在或痛苦,或者前去安慰他人)
A. 是
B. 否
37.孩子能容忍或原谅他人的错误吗?
A. 是
B. 否
38.孩子能否识别两种常见的传统节日食物?(如:月饼、饺子、汤圆等)
A. 是
B. 否
39.孩子说话是否有礼貌?
A. 是
B. 否
40.孩子是否能做到别人对他好,他也对别人好?
A. 是
B. 否
41.孩子对成人是否尊重?
A. 是
B. 否
42.孩子是否孝敬父母?(如:好东西与父母分享、做事让父母开心)
A. 是
B. 否
七、社会和情感技能
43.孩子是否愿意分享他的玩具和物品?
A. 是
B. 否
44.孩子是否爱护自己的东西?
A. 是
B. 否
45. 孩子是否尊重其他小朋友?(如:不取笑他人)
A. 是
B. 否
46.孩子是否能对自己的行为负责?(如:做错事,愿意承认)
A. 是
B. 否
47.孩子是否总是考虑他人的感受?
A. 是
B. 否
48. 孩子是否总是乐于助人?
A. 是
B. 否
49.孩子是否和其他小朋友友好相处?
A. 是
B. 否
50.孩子是否会踢、咬、打大人或其他小朋友?
A. 是
B. 否
51.孩子是否容易失去耐心?
A. 是
B. 否
52.孩子是否总能知道什么是对的,什么是错的?
A. 是
B. 否
八、坚持性
53.孩子是否总能在没有大人帮助下独立完成自己力所能及的事情?
A. 是
B. 否
54.孩子是否能从头到尾坚持做完一件事?
A. 是
B. 否
55.孩子在完成事情的过程中,是否需要家长不断地提醒和督促?
A. 是
B. 否
56.孩子做事时是否容易分心?
A. 是
B. 否
九、身体健康
57.孩子是否频繁生病?(如:经常感冒、发烧等)
A. 是
B. 否
58.孩子是否能够总是做到饭前便后洗手?
A. 是
B. 否
59.孩子是否能规律进食(早、中、晚饭)?
A. 是
B. 否
60.孩子是否有残障或特殊需求?(如:需要听力、智能和身体方面的帮助)
是
否
61.孩子身高(CM)
62.孩子体重(KG)
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