患者评价量表（不含基础资料）
项目 分数 内容
填写问卷时机及分组
入ICU可配合干预第一天
出ICU
出院
出院三个月
对照组
实验组
1.姓名
表1 Barthel指数评定量表
一、进食
10独立，患者在有人将食物放在他够得着的地方时，可以从托盘或桌子上自己进食。如果需要，他必须戴上辅助设备，切碎食物，使用盐和胡椒，涂抹黄油等。他必须在合理的时间内完成这些动作。
5需要一些帮助（如切碎食物等，如上所述）。
0需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。
二、洗澡
5可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。
0需别人帮忙。
三、个人卫生
5可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。
0需要别人帮忙。
四、穿脱衣服
10可自行穿脱衣服、鞋子及辅具。
5 在别人帮忙下，可自行完成一半以上的动作。
0 需别人帮忙。
五、大便控制
10 能控制。
5 偶尔失禁（每周＜1次）。
0 失禁或昏迷。
六、小便控制
10能控制。
5偶尔失禁（每周<1次）或尿急（无法等待便盆或无法即时赶到厕所）或需别人帮忙处理。
0失禁、昏迷或需要他人导尿。
七、如厕
10可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。使用便盆者，可自行清理便盆。
5需帮忙保持姿势的平衡，整理衣物或使用卫生纸。使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。
0需他人帮忙。
八、转移
15自理。
10需要少量帮助（1人）或语言指导
5需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。
0完全依赖别人。
九、行走（平地45米）15使用或不使用辅具皆可独立行走45米以上。
15 使用或不使用辅具皆可独立行走45米以上。
10 需要稍微的扶持或口头指导方可行走45米以上。
5 虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅45米以上。
0 需别人帮忙。
十、上下楼梯
10 可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）
5 需要稍微帮忙或口头指导。
10可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）
0 无法上下楼梯。
总分
医院焦虑抑郁量表
指导语：情绪在大多数疾病中起着重要作用，如果医生了解您的情绪变化，他们就能给您更多的帮助。请您阅读以下各个项目，在其中最符合您上个月以来的情绪评分上划一个圈(O)。对这些问题的回答不要做过多的考虑，立即作出的回答会比考虑后再回答更切合实际。
1.我感到紧张（或痛苦）（A）
3几乎所有时候
2大多数时候
1有时
0根本没有
2.我对以往感兴趣的事情还是有兴趣(D)
0肯定一样
1不像以前那样多
2只有一点
3基本上没有了
3.我感到有点害怕，好象预感到有什么可怕事情要发生（A）
3非常肯定和十分严重
2是有，但并不太严重
1有一点，但并不使我苦恼
0根本没有
4.我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面(D)
0我经常这样
1现在已经不大这样了
2现在肯定是不太多了
3根本没有
5.我的心中充满烦恼（A）
3大多数时间
2常常如此
1时时，但并不经常
0偶然如此
6.我感到愉快（D）
3根本没有
2并不经常2
1有时
0大多数
7.我能够安闲而轻松地坐着（A）
0肯定
1经常
2并不经常
3根本没有
8.我对自己的仪容（打扮自己）失去兴趣（D）
3肯定
2并不象我应该做到的那样关心
1我可能不是非常关心
0我仍象以往一样关心
9.我有点坐立不安，好象感到非要活动不可(A)
3确实非常多
2是不少
1并不很多
0根本没有
10．我对一切都是乐观地向前看（D）
0差不多是这样做的
1并不完全是这样做的
2很少这样做
3几乎从来不这样做
11.我突然发现恐慌感(A)
3确实很经常
2时常
1并非经常
0根本没有
12.我好象感到情绪在渐渐低落(D)
3几乎所有的时间3
2很经常
1有时
0根本没有
13.我感到有点害怕，好象某个内脏器官变坏了（A）
0根本没有
1有时
2很经常
3非常经常
14.我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目(D)
0常常
1有时
2并非经常
3很少
总分
蒙特利尔认知评估量表
1.交替连线（总分1分）
2.复制立方体（总分1分）
3.画钟表（总分3分）
4.命名（总分3分）
请在此输入说明文字
5.记忆（不计分）
6.（1）注意A数字顺背广度/倒背广度（总分2分）
6.（2）注意B警觉性（总分1分）
6.（3）注意C连续减（总分1分）
7.句子复述（总分2分）
8.词语流畅性/抽象（总分2分）
9.延时记忆（总分5分）
10.定向（总分6分）
总分
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选项2
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