广医一院静脉治疗工具情况调查[复制]
1. 患者住院号
2. 患者性别:
男
女
3. 患者年龄
4. 静脉治疗工具用法
静脉滴注
单纯静脉注射
该患者使用何种输液工具(可多选),具体留置部位
5. 使用何种输液工具?
CVC
PICC
输液港
留置针
头皮针
6. CVC留置部位
颈穿
锁穿
股穿
未留置CVC
7. 留置针留置部位
上肢
下肢
头皮
其他
无留置针
8. 上肢留置针留置部位
上臂
肘关节
前臂
腕关节
手背
手指
未在上肢留置
9. 下肢留置针具体部位
踝关节以上
踝关节
脚背
未在下肢留置
10. 使用头皮针的部位
上肢
下肢
头皮
其他
11. 如有上肢使用头皮针,它的具体留置部位为:
上臂
肘关节
前臂
腕关节
手背
手指
未使用头皮针
12. 如有下肢使用头皮针,它的具体留置部位为:
踝关节以上
踝关节
脚背
未使用头皮针
关闭
更多问卷
复制此问卷