2026年第二季度压力性损伤查检

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第一部分：基本情况
1. 查检人:
2. 受检科室:
3. 患者床号：_________    患者姓名:__________   责任护士:___________
4. 患者基本情况
  • 是
  • 否
患者是否病危重
患者是否术后
患者是否新入
患者是否院外带入/院内发生
患者是否为高危10-12分
患者是否为极高危≤9分
第二部分：查检内容——评估
5.  检查者查看压力性损伤风险评估单首次填写是否符合要求。
（标准：新入、转入患者2小时内完成，遇抢救等情况时可延长至抢救结束后完成。）

6.
查看再次评估填写是否符合要求。
高危、极高危患者每48h评估记录1次；

7.
查看再次评估填写是否符合要求。
低危、中危患者每周至少评估记录1次；

8.
 查看再次评估填写是否符合要求。
病情发生变化，及时评估记录。

9.
查看再次评估填写是否符合要求
术后患者，及时评估记录。

10.
患者压力性损伤风险各项目评分与患者病情相符。
感知状况评估正确

11. 患者压力性损伤风险各项目评分与患者病情相符。
潮湿度评估正确
12. 患者压力性损伤风险各项目评分与患者病情相符。
活动能力评估正确
13. 患者压力性损伤风险各项目评分与患者病情相符。
移动能力评估正确
14. 患者压力性损伤风险各项目评分与患者病情相符。
营养状况评估正确
15. 患者压力性损伤风险各项目评分与患者病情相符。
摩擦和剪切力评估正确
16.
患者压力性损伤风险各项目评分与患者病情相符。
组织灌注与氧合评估正确
（儿童(≤14岁)患者查检此项,成人无需查检）
第三部分:查检内容——措施落实
（一）高危预警

17. 床旁查看评估存在高危、极高危危险患者，床头放置警示标识。

（二）减压措施

18. 翻身间隔时间≤2小时

19. 患者体位摆放角度有利于压力伤预防:(1)平卧位:床头抬高角度尽量小于等于≤30°(病情需 要除外)(2)半坐卧位:先抬高床尾,再抬高床头
20. 倾斜侧卧位≤30°(如果必须>30°,应避免90°侧卧),双腿间软枕减压
21. 无肢体叠压，抚平剪切力
22. 软枕或下肢垫均匀分散小腿压力,避免将压力作用在跟腱上,双足骨突部位悬空。
23. 正确使用辅助用品,如软枕、三角垫等
24. 背部软枕放置于尾部上方,使尾部悬空
25. 支撑面厚度符合要求:患者处于坐位或平 卧位时骨隆突处最低位与床垫下平面之间的距离≥5cm
26. 支撑面微环境符合要求:支撑面与皮肤接触面无潮湿
27. 患者坐在椅子上的时间每次最长不超过2小时
28. 坐椅子患者双足放在地面、脚踏板或脚凳伤,高度合适
29. 医疗器械佩戴合适,周围组织无压力相关损伤的迹象,需要时使用预防性敷料预防压力伤
30. 护士知晓每日至少2次检查医疗器械下面和周围的皮肤情况
31. 保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥
32. 避免将患者直接放置在医疗器械上,如管路、引流设备或其他异物上,不要让患者留在便盆上过久
33. 骨隆突处减压(使用预防性敷料减压或其他措施)
34. 极度消瘦、严重水肿、高位截瘫、全身多 处压力性损伤患者使用气垫床(骨隆突出最低位与床垫下平面之间的距离至少达5cm)
（三）床单元
35. 床单位及衣物干净、整洁,无潮湿
36. 避免遗落可能导致压力性损伤的器械/物品
（四）使用医疗器械患者
37. 选择合适的位置佩戴,避免将器械放置于受压部位及皮肤褶皱出
38. 固定器械时松紧度适宜,减少对皮肤组织的压迫
39. 医疗器械-皮肤接触处加强观察,适当保护(使用预防性敷料)
40. 病情允许时,尽早移除可能导致压力性损伤的器械
（五）躁动患者
41. 适当约束
（六）失禁患者
42. 及时清洗会阴、肛周
43. 会阴及肛周采取有效保护措施(造口粉或皮肤保护膜)
44. 避免剧烈摩擦肛周及会阴部皮肤
45. 有效收集排泄物:大便失禁患者选用造口袋;尿失禁患者留置导尿
（七）强迫体位
46. 受压部位使用预防性敷料进行保护
（八）预防注意事项
47. 亚低温/降温患者有耳缘、背部皮肤保护措施
48. 非病情需要避免使用热水袋和冰袋
49. 禁止按摩压红部位皮肤
50. 禁止使用环形或圈形器械
第四部分:查检内容——健康宣教
51. 护士知晓患者压力性损伤易患部位,提供个性化健康指导
52. 护士知晓压力性损伤分期及相应的处理措施
53. 患者或家属知晓翻身的目的、重要性
54. 患者或家属知晓翻身的频次
55. 患者或家属知晓饮食注意事项
第五部分:查检内容——护理记录
56. 存在压力性损伤风险患者,采取的预防措施有记录且记录准确
57. 已经发生压力性损伤的患者,有对皮肤的描述及处理记录
58. 对压力性损伤的描述记录与专科会诊记录一致
59. 对压力性损伤的记录体现动态变化,实事求是
第六部分:查检内容——压力性损伤上报
60. 责任护士当班OA系统上报
61. 护士长24小时内及时审核提交片区管理员
62. 患者转科、出院、死亡或压力性损伤愈合后OA填报转归
63. 有诊断、病程记录与护理记录一致
64. 上报压力性损伤在护士长手册上登记
65. 补充说明:
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