宝鸡市中医医院女性职工月经性偏头痛现状调查问卷

尊敬的各位女职工、女医护同仁：您好！本次问卷为院内专项匿名调研，旨在调查我院女医生、女护士、医技及行政后勤女职工月经性偏头痛的发病现状、职业影响及就医需求。问卷全程匿名，数据仅用于院内健康调研、科普义诊工作使用，绝不泄露个人隐私，填写仅需2分钟，恳请您如实填写，感谢您的支持与配合！

1. 您的年龄段是

20-25岁26-30岁31-40岁41-50岁50岁以上

2. 您所在岗位类型

临床女护士临床女医生医技科室女职工行政后勤女职工

3. 您目前月经状态

月经规律正常月经不规律、周期紊乱围绝经期已绝经

4. 您发生偏头痛的病史有多少年了

1年以内1-3年3-5年5-8年8-10年10年以上无偏头痛病史

5. 您是否出现过单侧、搏动性、中重度偏头痛症状

从未出现偶尔出现（每年＜3次）经常出现（每年≥3次）长期反复出现

6. 您的头痛是否多发生在月经前3天、月经期、月经结束后2天内

与经期完全无关少部分头痛与经期相关大部分头痛发生在经期前后所有头痛仅在经期前后发作

7. 围月经期是否有偏头痛发作（头痛发作和经期时间是否相关）

仅经期前后固定发作经期容易发作，非经期偶尔疼头痛随机发作，和经期无关从无偏头痛发作

8. 偏头痛发作是否存在诱发因素

生冷饮食、冷饮咖啡、浓茶、功能性饮料熬夜、睡眠不足工作劳累、精神紧张焦虑受凉吹风无明确诱发因素其他诱因

9. 经期偏头痛单次发作持续时长

1小时以内1-4小时4-24小时24小时以上

10. 经期偏头痛发作伴随哪些症状

恶心、反胃畏光畏声头晕、眼眶胀痛、太阳穴跳痛无伴随症状

11. 经期偏头痛发作伴随哪些症状

恶心、反胃畏光畏声头晕、眼眶胀痛、太阳穴跳痛无伴随症状选项6

12. 经期偏头痛发作伴随哪些症状

恶心、反胃畏光畏声头晕、眼眶胀痛、太阳穴跳痛眼眶胀痛/眼前闪光太阳穴跳痛无伴随症状

13. 您月经性偏头痛发作频率

几乎不发作每1-2个经期发作1次每次经期基本都会发作经期结束后仍持续发作

14. 头痛发作是否影响您的工作状态

无任何影响，正常工作轻微影响，可坚持工作中度影响，工作效率明显下降严重影响，无法工作、需要休息

15. 倒班、夜班、高压工作是否会加重您经期偏头痛

不会加重轻微加重明显加重是主要诱发加重原因

16. 经期头痛时您的处理方式

硬扛、单纯休息自行服用止痛药热敷、按摩、作息调理前往医院就诊咨询不作任何处理

17. 既往是否有偏头痛药物治疗史

仅头痛发作时临时按需用药日常长期规律预防性用药发作急救日常预防两种方式均在用从未使用任何头痛相关药物

18. 头痛发作时您常用哪种药物

布洛芬对乙酰氨基酚阿司匹林萘普生头痛粉正天丸养血清脑颗粒天麻头痛片氟桂利嗪瑞美吉泮曲普坦肉毒素治疗封闭治疗/手术治疗其他（可自行填写药名）基本不用药

19. 您是否了解偏头痛规范化药物治疗方案

急性期治疗（头痛发作时即时止痛）预防性治疗（日常服药，减少头痛发作频次）非药物干预（基础调理：规避熬夜、劳累、生冷等诱因）完全不了解

20. 您有没有接触/了解过哪类偏头痛特异性治疗药物

曲普坦类CGRP受体拮抗剂（瑞美吉泮）单抗类（厄瑞努单抗等）以上全都不了解

21. 您是否确诊过月经性偏头痛

从未检查、未确诊自行怀疑，未就医确诊医院已明确确诊

22. 您对月经性偏头痛规范诊疗知识的了解程度

完全不了解略有耳闻基本了解非常了解

23. 您是否愿意参与我院偏头痛科普、义诊活动

完全不需要可以了解看看愿意参与学习希望获得一对一诊疗指导

24. 您目前最需要的头痛健康帮助是

日常预防、经期调理科普免费义诊、病情评估专业用药、预防性治疗指导暂无需求

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