智慧父母线上幸福问卷

亲爱的家长，本次5月27-31日，线上智慧父母成长营，为了更好的助力你和宝贝，请你花2分钟认真填写以下内容

我们的导师，根据你们的问卷来设计课程内容+方式，你很重要！

1. 您的姓名

2. 您的性别：

男女

3. 您的年龄段：

18岁以下18~2526~3031~4041~5051~6060以上

4. 推荐你来的朋友名字是

5. 你家宝贝是…多子女可以多选

男孩女孩

6. 你家宝贝几年级？（2个孩子以上的可以多选）

0-3岁学龄前3-6岁幼儿园小学1年级小学2年级小学3年级小学4年级小学5年级小学6年级初一初二初三高一高二高三大学生

7. 假如能助力你跟孩子，你最想解决的核心问题是什么?（可以多选）

孩子写作业拖拉磨蹭孩子注意力不集中，上课和写作业都有孩子不爱阅读孩子补课，上辅导班，成绩提不上去孩子英语兴趣和成绩提升数学兴趣和成绩提升物理兴趣和成绩提升初中，高中背诵和记忆问题孩子在家亲子关系提升孩子在学校人际关系提升不爱学习，爱手机不提学习母慈子孝，一提学习鸡飞狗跳知道不要发脾气，总是忍不住有情绪夫妻育儿观念不一致，亲而不密面对孩子抱怨，爱哭，发脾气的情绪，自己接不住孩子不爱运动，不愿意出门孩子阅读理解和作文总丢分孩子不愿意去学校孩子不愿意上辅导班自己工作太忙，难以平衡家庭和事业多子女相处关系问题

8. 这种情况有多久了？单选

3-6个月6个月—1年1-2年3年以上

9. 还有哪些地方，你知道却做不到的

看家庭教育和育儿类书听线上课找专业人士咨询上网搜资料看视频和闺蜜，朋友讨论花钱报辅导班（线上）报线下辅导班买学习机和各种工具

10. 假如本次5天智慧父母营，不仅让你学知识，更会让你成长，我们有课程内容，小组能量圈，还会有答疑…

你参与的意愿度是多少分?（满分10分）

1-3分4-5分6-7分7-8分8-9分10分满分

11. 假如本次5天智慧父母成长营，能助力到你，你还有什么样的期待？

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