茂名市第一中学防溺水隐患情况调查

请各级部班主任于6月10日前完成本班防溺水相关调查，并填写好此问卷星，谢谢。
1. 级部
2. 班别：
3. 是否有留守儿童：
4. 留守儿童学生姓名：
5. 是否有外来务工子女学生：
6. 外来务工子女学生名单：
7. 是否有单亲家庭学生
8. 单亲家庭学生名单：
9. 是否有家庭困难学生：
10. 困难家庭学生名单：
11. 学生家庭住址周边是否有水域：
12. 家庭住址周边有水域学生名单：
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