养老机构收费价位与环境调查问卷
您好!感谢您参与本次养老机构收费价位与环境调查。本问卷旨在了解您对养老机构收费及环境方面的看法与需求,您的回答对我们非常重要。请您根据实际情况和真实感受填写,题目无对错之分。问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析。
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您是否有亲属或朋友在养老机构居住
是
否
4. 您认为当前养老机构的整体收费水平如何
过高
较高
适中
较低
过低
5. 您认为养老机构收费应包含哪些主要项目
床位费
餐饮费
护理服务费
医疗保健费
文娱活动费
水电费
其他
6. 您对不同档次养老机构收费合理性的看法
非常不合理
不合理
一般
合理
非常合理
经济型养老机构
中端养老机构
高端养老机构
7. 您能接受的每月养老机构费用范围(不含医疗费用)
2000元以下
2001-3000元
3001-4000元
4001-5000元
5001-6000元
6001-8000元
8001元以上
以下问题请您对养老机构的环境方面进行评价
8. 您对养老机构硬件环境的关注程度
非常不关注
不关注
一般
关注
非常关注
居住房间大小
采光通风情况
公共活动空间
绿化环境
无障碍设施
消防安全设施
9. 您认为理想的养老机构应具备哪些环境特点
非常不重要
不重要
一般
重要
非常重要
安静舒适
干净整洁
温馨如家
交通便利
周边配套完善(如医院、超市等)
10. 您认为养老机构的居住环境可能存在哪些问题
空间狭小
设施陈旧
卫生条件差
噪音大
异味重
绿化不足
其他
11. 总体而言,您对目前了解到的养老机构环境的满意程度
非常不满意(
0
)
非常满意(
100
)
12. 您认为养老机构在收费和环境方面有哪些需要改进的地方
13. 您对未来养老机构的收费与环境有何期望或建议
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