社区居家老年人健康服务与管理需求调查问卷

一、基本信息
1. 1. 您的年龄：
2. 2. 您的居住情况：
3. 3. 您是否有慢性病（可多选）：
4. 4. 您是否有人协助日常照顾：
二、健康状况与行为习惯
5. 5. 您认为自己的总体健康状况：
6. 6. 您平时的饮食情况（可多选）：
7. 7. 您一周大约运动几次？
8. 8. 您是否担心跌倒或运动中受伤？
三、健康监测与管理
9. 9. 您是否有定期测量血压、血糖等指标？
10. 10. 您觉得自己在慢病管理方面遇到的主要困难是（可多选）：
11. 11. 您是否愿意使用简单的健康监测设备（如电子血压计、智能手环等）？
四、心理与社交状况
12. 12. 您是否经常感到孤独或情绪低落？
13. 13. 您与朋友、邻居的社交频率大约是？
14. 14. 您希望参加哪些社区活动（可多选）：
五、服务需求与支付意愿
15. 15. 您最希望获得以下哪些居家健康服务（可多选）：
16. 16. 您愿意为上述居家健康管理服务每月支付多少费用？
17. 17. 您对“银龄守护”项目还有哪些建议或期待？（开放题）
问卷到此结束，再次感谢您的参与！
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