城投宽庭·临港社区老年人养老服务需求调查问卷
尊敬的长辈： 您好！本次调研仅用于毛概社会实践学术分析，匿名填写，信息严格保密，感谢配合！
1. 您的年龄
60-69
70-79
80 及以上
2. 居住情况
夫妻同住
独居空巢
和子女同住
3. 身体状况
健康无慢性病
有基础慢性病
半失能
完全失能
4. 是否知道社区日间照料中心
知道
不知道
5. 您使用过社区哪些服务
老年食堂
免费测血压血糖
棋牌文体活动
上门家政
上门问诊
从未使用
6. 您最需要哪一类上门服务
送餐
居家护理康复
理发清洁
心理陪伴聊天
紧急救助
7. 您对社区老年食堂的饭菜口味是否满意
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
8. 您认为社区老年食堂的价格是否合理
很不合理
不合理
一般
合理
很合理
9. 您对社区提供的免费测血压血糖服务的便捷性评价如何
很不便捷
不便捷
一般
便捷
很便捷
10. 您参与社区棋牌文体活动的频率
从不参与
偶尔参与
经常参与
几乎每天参与
11. 如果社区提供上门理发服务，您的接受意愿程度
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
12. 您认为社区养老服务目前最需要改进的方面是
服务种类不足
服务质量不高
服务价格偏高
服务宣传不到位
其他
13. 您对社区整体养老服务的满意度
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
14. 您对社区养老服务还有哪些其他的意见或建议
关闭
更多问卷
复制此问卷