居民营养健康知识知晓率调查问卷

您好！为了解我市HCH营养健康服务模式的城乡居民营养健康知识知晓率水平相关情况，威海市疾控中心组织了本次调查。本调查为匿名调查，请您根据自己的真实情况填写，我们对您的个人信息进行保密。您提供的信息对本调查非常重要，谢谢您的支持与参与！
填写说明:选择题请将相应的选项填在括号（ ）里;填空题填在 上。
一、 基本情况
1. 性别: ( )
2. 出生年月（阳历）: 年 月
3. 婚姻状况:( )
4. 和您共同生活的 18-64 岁成年人有几人? 人
5. 您的文化程度: ( )
6. 您的行业/单位（如已退休，选择曾经最主要的供职单位）:（ ）（单选）
7. 上一年，您的家庭人均总收入是 元/人?
8. 您的体重: kg（保留 1 位小数）
9. 您的身高: cm（保留 1 位小数）
10. 您是否患有以下慢性病（经诊断确诊）:（ ）（可多选）
11. 您平时从哪些渠道获得营养健康知识? （ ）（可多选）
12. 请列出您最希望获得营养健康知识的三个渠道（ ）（选 3 个选项）（多选题）
13. 您对全民营养周的了解程度如何?（ ）（单选）
14. 您家里是否有以下工具?（ ）（可多选）
15. 体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的一个常用标准， 其计算方式是体重（kg）除以身高的平方（m2）。对于成年人，体质指数在下列哪个范围内属于正常体重?（ ）（单选）
16. 在过去的一个月里，您的体重是否有明显的变化?（ ）（单选）
17. 调查时间: 年 月
二、营养健康知识（基于我国居民膳食摄入现状，《中国居民膳食指南》对一般人群的食物摄入建议）
蔬菜:
水果:
奶类:
大豆及制品:
全谷物:
鱼、禽、瘦肉:
蛋:
加工肉制品:
加了糖的食物或者饮料:
2. 健康成人每人每天吃盐不超过多少克?（ ）（单选）
每人每天吃添加糖最好不超过多少克?（ ）（单选）（注添加糖:添加到食物或饮料中的糖或糖浆，如添加的白糖、红糖、砂糖、玉米糖浆等。）
每人每天烹调油多少克?（ ）（单选）
3. 下面关于蔬菜、水果的说法，正确的是:（ ）（多选）
4. 下面说法正确的是:（ ）（多选）
5. 下列关于平衡膳食特点的说法正确的是:（ ）（多选）
6. 下面食物，补钙最好的是:（ ）（单选）
7. 与大米、白面等细粮相比，粗粮（如糙米、全麦等全谷物，燕麦、小米、玉米等杂粮，绿豆、赤豆等杂豆）有哪些特点?（ ）（多选）
8. 以下哪些食物含铁丰富且容易被人体吸收利用?（ ）（多选）
9. 想摄入较多的维生素 A，可以通过吃下面哪些食物?（ ）（多选）
10. 下面哪种食品通常含较多的油和盐?（ ）（单选）
11. 从预防血脂异常和心血管疾病角度考虑，您觉得应优先选择以下哪种食物?（单选）
12. 下面说法正确的是:（ ）（多选）
13. 下面说法正确的是:（ ）（多选）
商品1——配料:生牛乳（能量:309KJ/每100ml，NRV4%;蛋白质:3.6g/每100ml，NRV6%;脂肪:4.4g/每100ml，NRV7%;碳水化合物:5.0g/每100ml，NRV2%;钠:58mg/每100ml，NRV3%） 商品2——配料:水、生牛乳、白砂糖、全脂奶粉、果葡糖浆、食品添加剂（柠檬酸、乳酸、L-苹果酸、甜蜜素、安赛蜜、阿斯巴甜）（能量:128KJ/每100目录，NRV2%;蛋白质:1.0g/每100ml，NRV2%;脂肪:1.4g/每100ml，NRV2%;碳水化合物:3.5g/每100ml，NRV1%;钠:80mg/每100目录，NRV4%）
14. 商品 1 和商品2 哪一个属于奶类?（ ）（单选）
15. 商品 1 和商品2 哪一个含有的蛋白质更高（每 100ml）?（ ）（单选）
16. 请您估计下面食物的重量:
2颗油菜
1个鸡蛋
17. 以下哪种搭配的早餐营养更均衡?（ ）（单选）
18. 如果一个成年人的体质指数（体重/身高 2）是 25.7 公斤/米 2，则他（她） 的体重属于（ ）（单选）
19. 下面哪些方法有助于我们维持健康体重?（ ）（多选）
20. 下列关于饮酒的说法正确的是:（ ）（多选）
21. 下列关于食物烹调的说法表述正确的是（ ）（单选）
22. 小张的妈妈最近正在网络上学习科普知识，下列文章标题说法正确的是( ) （单选）
23. 下面说法正确的是:（ ）（单选）
24. 以下情景，符合不浪费食物的做法有:（ ）（多选）
25. 以下做法正确的是:（ ）（多选）
26. 下面说法正确的是:（ ）（多选）
27. 您是否赞同以下说法?
要营养必须多吃肉、鱼和蛋。
奶是只有婴幼儿才必需的食物。
早饭不饿就不吃了，中午多吃点就行。
口渴的时候喝水，不渴的时候不用喝。
保健（功能）食品可以替代药品。
28. 通常情况下，您进行以下行为的频率?
你会主动和家人或朋友讨论营养健康相关信息吗?
你会定期监测自己的体重情况吗?
在购买预包装食品时，你会仔细阅读食品营养标签吗?
聚餐时，使用公勺公筷吗?
烹调时，你会注意控制油用量吗?
烹调时，你会注意控制盐用量吗?
29. 通常情况下，您吃以下食物的频率是?
全谷物/粗杂粮
水果
蔬菜
牛奶、酸奶、奶粉或奶酪（不包括乳饮料）
水产品
蛋类
畜禽肉
加工肉制品
大豆及制品
坚果
油炸食品
含糖饮料
酒
早餐
在外就餐/点外卖
30. 通常情况下，您过去一周的身体活动情况（注:身体活动包括职业劳动、家务、上下班走路或各种锻炼等。有氧身体活动是指躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动。中等强度是指活动时感觉有点累，心跳和呼吸都加快，轻微出汗，可以轻松说话;高强度是指活动时感觉很累，全身出了很多汗，说话较费力或停止运动才能说话，呼吸急促，大口喘气，心跳很快。肌肉力量练习是指通过特定肌肉群对抗一定阻力的重复用力过程，例如举哑铃、俯卧撑、仰卧起坐、引体向上、对空蹬腿等。）
（1）周一至周五，您平均每天做（）分钟中等强度及以上的有氧身体活动，其中有（）分钟的高强度有氧身体活动。
（2） 在周六和周日两天，您平均每天做（）分钟的中等强度及以上的有氧身体活动，其中有（）分钟的高强度有氧身体活动。
（3）您通常一周进行（）天肌肉力量练习?
答题结束，感谢您的参与！
调查员：
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