新源县---《高血压患者中原发性醛固酮增多症的基层筛查与诊治技术推广》试卷
一共20道单选题,每题5分,满分100分,80分以上为合格。
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1、下列哪类高血压是优先开展原醛筛查的高危人群()
A.初诊1级低危原发性高血压
B.≥3种足量降压药仍血压不达标的难治性高血压
C.单纯老年收缩期高血压无并发症
D.高血压合并无症状高尿酸血症E.55岁后起病、无低钾的家族性高血压
2、原发性醛固酮增多症的核心病理生理机制是:()
A.肾脏自主过量分泌肾素
B.肾上腺糖皮质激素合成增多
C.肾上腺自主高分泌醛固酮→潴钠、排钾
D.交感兴奋儿茶酚胺大量释放
3、原醛筛查的高危人群,不包含()
A.高血压起病年龄<40岁
B.利尿剂用药后诱发低钾血症的高血压
C.体检发现肾上腺意外瘤且合并高血压
D.50岁后发病、无低钾的普通高血压人群
E.直系亲属存在原醛或早发卒中病史的高血压患者
4、相较于同等血压水平的原发性高血压,原醛所致靶器官损害特点描述错误的是()
A.左心室肥厚发生率更高
B.微量白蛋白尿、肾损伤风险显著上升
C.难治性心力衰竭发病风险更高
D.血管纤维化、靶器官损伤程度更轻微
E.脑出血、缺血性脑卒中风险升高
5、门诊初步排查可疑原醛,首选基础专科检验组合是()
A.空腹血脂+糖化血红蛋白
B.血电解质+尿电解质
C.心肌酶+肌钙蛋白
D.凝血四项+D-二聚体
E.肝功能转氨酶+胆红素
6、国内外指南统一推荐的原醛一线初筛试验为()
A.24小时尿游离醛固酮定量
B.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ARR)
C.肾上腺CT平扫+增强
D.卡托普利确诊激发试验
E.生理盐水输注抑制试验
7、标准化ARR采血规范要求()
A.晨起非卧位2h后坐位15分钟,当时时间8:00-9:00空腹采血
B.晨起站立活动2h,当时时间8:00-9:00空腹立位采血
C.饱腹后卧床30min采血
D.非卧位2h后坐位15分钟,任意时段坐位采血
E.夜间睡前采血
8、关于ARR筛查结果的临床判读,正确的是()
A.ARR<20可100%排除原醛
B.ARR升高仅提示可疑原醛,需完善确诊试验才能确诊
C.ARR>30即可直接确诊原醛
D.低醛固酮+低肾素组合高度提示原醛
E.高醛固酮+高肾素组合一定为原醛
9、患者因心脑血管疾病无法停用干扰ARR的降压药,临床处理原则是()
A.服药状态下ARR结果完全作废,必须停药复查
B.服药后ARR正常仍具备可疑原醛参考价值,不可直接排除
C.只要无法停药,一律不开展ARR筛查
D.服药后ARR正常可彻底排除原醛
E.改用肾上腺CT替代ARR完成初筛
10、下列哪项指标不会干扰ARR(醛固酮/肾素比值)检测结果()
A.采血前钠盐摄入多少
B.受检者肾功能分期
C.采血时卧/立位体位
D.空腹静脉血糖数值
E.年龄与性别
11、合并心衰、无法耐受大量静脉输液的高龄患者,优先选择哪种原醛确诊试验()
A.生理盐水输注试验
B.肾上腺静脉采血
C.卡托普利试验
D.氟氢可的松抑制试验
12、肾上腺CT在原醛诊疗中的临床定位是()
A.CT未见肾上腺结节即可排除原醛
B.CT检出肾上腺小结节即可确诊醛固酮瘤并手术
C.仅用于肾上腺解剖形态评估,不能区分腺瘤有无功能
D.CT结果可替代AVS作为分型金标准
E.CT是原醛功能确诊的核心试验
13、原醛单侧/双侧病变分型诊断的金标准专科检查是()
A.肾上腺CT
B.肾上腺静脉采血(AVS)
C.24h尿醛固酮定量
D.生理盐水输注试验
E.ARR筛查
14、单侧醛固酮腺瘤(APA)的首选根治方案()
A.口服螺内酯药物保守治疗
B.腹腔镜肾上腺腺瘤切除术
C.长期糖皮质激素抑制治疗
D.单用二氢吡啶类CCB降压
15、双侧特发性醛固酮增多症()一线靶向治疗药物(B)
A.苯磺酸氨氯地平
B.螺内酯(安体舒通)
C.酒石酸美托洛尔
D.贝那普利
E.氢氯噻嗪
16、使用螺内酯需重点监测的不良反应是()
A.下肢踝部水肿
B.干咳、血管神经性水肿
C.高钾血症、男性乳腺发育、性功能减退
D.空腹血糖异常升高
17、服用螺内酯期间血钾>5.5mmol/L,首要处理措施()
A.继续原剂量服药
B.减少螺内酯剂量或停用,密切监测血钾、必要时降钾治疗
C.联用氢氯噻嗪
D.加大CCB用量
E.改用ACEI类药物
18、特发性醛固酮增多症患者不推荐手术治疗的主要原因()
A.手术风险极高
B.手术无法彻底根治
C.药物可完全治愈增生肾上腺
D.术后极易出现皮质功能亢进
E.患者多不耐受麻醉
19、下列哪种降压药升高肾素,易造成ARR假性偏低,筛查前尽量停用()
A.氨氯地平
B.缬沙坦
C.非洛地平
D.维拉帕米
E.多沙唑嗪
20、原醛患者相较于普通高血压,心脑血管并发症特点正确的是()
A.同等血压水平下,心衰、心梗、脑卒中发生率更高
B.靶器官损害程度轻于原发高血压
C.极少出现左室肥厚
D.不会出现肾脏微量白蛋白尿
E.仅低钾严重时才损伤脏器
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