城市社区老年人居家养老现状及服务需求调查报告

一、基本信息
1. 1. 您的性别：
2. 2. 您的年龄：
3. 3. 您的文化程度：
4. 4. 您目前的居住方式：
5. 5. 您每月收入大概为：
二、健康与生活照料
6. 6. 您的生活自理能力：
7. 7. 您日常主要由谁照料？（可多选）
8. 8. 您是否患有慢性疾病？
9. 9. 您是否定期参加社区免费体检？
三、社区养老服务使用情况
10. 10. 您是否了解社区养老服务？
11. 11. 您使用过以下哪些社区服务？（可多选）
12. 12. 您对社区现有养老服务是否满意？
四、养老服务需求（可多选）
13. 13. 您最需要的服务是？
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