2026年乡村夏令营报名

1.姓名
2.性别
3.民族
4.年级（2026年秋季）
5.出生日期（方便年龄分层分班）
6.家长姓名
7.家长联系电话（常驻可接通）
8.是否每天由家长亲自接送孩子上下学
9.是否同意家长每日中午自行给孩子提供午餐（本营不提供午餐）
10.是否有食物、药物、花粉等过敏史或既往特殊病史?（若有，请选择“是”并填写具体情况）
11.是否全程参加本次夏令营（7.28开营至8.8结营，12天）
12.家长知情同意:本人已知晓本次夏令营为公益志愿活动，孩子在校期间服从老师管理，上下学安全由家长全权负责，自愿报名、自愿参与。
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