家庭情况调查
1. 姓名?
2. 学号215xx?
3. 是否是单亲家庭?(只由一方抚养)
是
否
4. 是否是离异家庭?
是
否
5. 是否是留守家庭?
是
否
6. 是否是重组家庭?
是
否
7. 是否是单孤?(父母一方去世)?
是
否
8. 是否是双孤(父母双方去世)?
是
否
9. 是否事实无人监管?(父母离异且无人照管或者其他形式)
是
否
10. 是否父母双方或有一方重病、残疾?
是
否
11. 是否校外租住且无监护人陪伴?
是
否
12. 是否在自己家里,但监护人经常不在家?
是
否
13. 是否涉案涉法(监护人为服刑人员)?
是
否
14. 是否亲子关系恶劣?
是
否
15. 是否以上所有情况都不符合?
是
否
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