6-2026年06月肋骨骨折护理质量查检表

1.查检样本量:每周检查1名肋骨骨折患者;2.查检总条目数为36条;3.查检指标达标率:≥90%。
质控组织级别
受检科室:
查检日期:
质控员:
查检信息
患者床号
患者姓名
责任护士
基础护理

1.床单位及患者衣物清洁干燥无血渍

2.患者“三短六洁”符合要求

3.术后留置引流管期间指导或协助患者擦浴

4.体位舒适,符合病情及治疗要求

病情观察

5.护士能正确评估呼吸频率、节律和深度、有无呼吸困难、胸闷气促、反常呼吸等

6.呼吸道管理符合要求

疼痛护理

7.护士定期并能正确评估疼痛,记录疼痛部位、性质及变化,指导患者疼痛时告知医护人员

8.出现疼痛进行干预措施,疼痛前及措施干预后能正确进行疼痛评估

9.患者掌握缓解疼痛的方法

10.护理记录规范有连续性

胸部形态观察指标

11.护士能正确评估胸部有无畸形、肿胀及皮下气肿

12.护士能发现异常并及时报告医生处理,护理记录规范有连续性

胸带固定

13.胸带的款式、材质、规格符合要求,胸带固定方法正确,固定有效,松紧度适宜

肺康复锻炼

14.患者能掌握深呼吸、吹气球、有效咳嗽排痰的方法

15.患者能掌握“六字诀”呼吸操

16.护士能正确实施肺部体疗

肢体功能锻炼

17.患者掌握正确的肩臂运动、踝泵运动方法

18.患者能掌握“舒缓肩颈操”方法

肋骨骨折固定术后护理

19.患者体位符合要求

20.护士能准确评估伤口渗血、渗液术后引流情况

21.胸腔闭式引流管管理符合要求

22.快速康复措施落实到位

肺部感染、皮下气肿、肺不张防护

23.患者呼吸功能锻炼落实到位

24.护士肺部体疗落实到位

25.护士病情观察到位

26.如出现皮下气肿,观察有无呼吸困难,记录皮下气肿延伸范围

下肢深静脉血栓防护

27.患者能尽早下床活动,卧位时下肢高于心脏水平15-30cm

28.不在下肢实施静脉输液、采血、测血压

29.基础、机械、药物预防措施落实到位

30.出现下肢肿胀测量双下肢周径,有记录

压力性损伤预防护理

31.压力性损伤风险评估正确

32.压力性损伤防护措施是否到位

活动指导

33.患者知晓咳嗽排痰、半卧位或患侧卧位、走姿、踝泵运动、股四头肌运动、肩颈舒缓操等相关注意事项

34.患者知晓留置胸腔闭式引流管期间床上、下床活动及行走时的相关注意事项

饮食指导

35.根据患者实际病情进行饮食指导:术前清淡易消化饮食,术后适当补充营养,高蛋白、高纤维素、低脂饮食

36.合并其他疾病按相关疾病饮食指导

查检出问题总数
肋骨骨折护理质量查检达标率(总条目数36条)
查检分子数(结果为“是”条目数)
查检分母数(查检总条目数-其他条目数))
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