(2026)五和镇一年级新生信息收集表
以下信息,涉及到
学生全国学籍信息、学生特殊情况告知、开学后学生归程队站队
等,请家长
如实填写。
(相关信息只作学籍录入使用,学校会做好保密工作)
有些居住信息暂未定的,按当前情况填写,开学时如有变动,再告知班主任。
1. 学生姓名
2. 现就读幼儿园
五和镇教育幼儿园
五和镇中心幼儿园
五和镇金太阳幼儿园
其他幼儿园(请填写)
3. 已在幼儿园接受( )年学前教育
4. 性别:
男
女
5. 学生出生日期:
6. 学生的身份证号码:
7. 户口所在地(以户口簿为准)
8. 学生现居住的联系地址(XX镇XX村委XX村)
街道(村委)地址:
居住地所在地区:
9. 是否需要申请参加午托(墟镇范围不得申请,以学校审核公示为准)
是
否
10.
学生日常放学回家方式
天天家长来接送
自己走路(墟镇方向)
自己走路(镇村方向)
自己走路(三坑方向)
11.
孩子放学回家住址范围
学校周边镇村片
小横江片
墟镇范围
大坑洲、新屋、焦坑片
三坑、大兴坑片
洪塘片
金鸡片
江布片
庄元片
下元片
天心片
镇源片
横岗片
村心片
12. 是否留守儿童
是(学生父母双方因工作或其他原因,都长期不在孩子身边一起生活的)
否
13. 学生是否属于易过敏体质
是(请填写易过敏源)
否
14. 学生是否有特殊疾病需要日常留意或不能参加运动之类的情况
是(请填写疾病及注意事项)
否
15. 是否已完成学前阶级所有疫苗接种(
参考
卫生院验证)
是(验证无需补种)
否(验证还需要补种)
16. 监护人1姓名(一般填写父亲信息)
17. 监护人1与孩子关系
爸爸
妈妈
爷爷
奶奶
外公
外婆
其他
18. 监护人1的身份证号码
19. 监护人1的手机号码:
20. 监护人1的手机短号(如:661234),没有的不用填写
21. 监护人2姓名(一般填写母亲信息)
22. 监护人2与孩子关系
爸爸
妈妈
爷爷
奶奶
外公
外婆
其他
23. 监护人2的身份证号码
24. 监护人2的手机号码:
25. 监护人2的手机短号(如:661234),没有的不用填写
26. 监护人3姓名(一般填写经常在身边照顾孩子的监护人,如果没有可不填写)
27. 监护人3与孩子关系
爷爷
奶奶
外公
外婆
其他
28. 监护人3的手机号码:
29. 监护人3的手机短号(如:661234)
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