老年学员心理健康教育服务需求调查问卷

亲爱的学员您好，为了更好地为您提供适合的心理健康教育课程，我们特开展此次问卷调查。您的回答对我们非常重要，将帮助学院优化课程设置。问卷采用匿名方式，请您放心填写。感谢支持与配合！（本问卷填答大约需4-5分钟）

第一部分基本信息

1. 您的性别:

男女

2. 您的年龄:

50-60岁 60-70岁 70-75岁 75岁及以上

3. 您的文化程度:

小学及以下初中高中/中专大专及以上

4. 您目前的居住状况:

与配偶和子女一起居住只与配偶居住只与子女居住独居

5. 您在老年大学的学习时长:

不足1年 1-2年 3-5年 5年以上

6. 您过往是否参与过心理健康相关活动（课程、讲座、沙龙、心理咨询等）:

从未参与偶尔参与（1-2次）经常参与（3次及以上）

7. 您日常主动参与心理健康相关学习、活动的意愿:

非常愿意愿意尝试不确定不愿意

第二部分心理健康状况与情绪调节现状
本部分旨在了解您近期的心理状态、负面情绪来源及自我调节方式，请根据真实情况作答

1. 日常生活中，您出现焦虑、抑郁、烦躁、孤独等负面情绪的频率:

总是经常偶尔很少从未

2. 若您产生负面情绪，主要诱因是?（可多选）

身体健康状况不佳，受慢性病、身体疼痛困扰家庭矛盾、家人相处不融洽等家庭琐事亲人陪伴缺失，独居、亲子沟通少、情感陪伴不足退休后生活单调空虚，难以适应老年生活与新生事物日常开销、就医用药等带来的经济压力社会交往较少，缺乏社交与情感寄托

3. 面对负面情绪、心理压力时，您常用的调节缓解方式是?（可多选）

培养唱歌、书画、舞蹈等兴趣爱好转移注意力与老友、家人倾诉谈心，疏解内心烦恼坚持锻炼身体、户外运动，放松身心积极参与老年大学课程、社团等集体活动独处静养、看电视、听歌等自我调节主动阅读心理健康书籍、学习心理调节知识寻求专业心理咨询、心理指导

4. 请根据您近3个月的真实感受，在对应选项打“√”（每题均为单选）

4a.参与老年大学学习、与人相处时，我常能收获愉悦心情，感受生活乐趣

完全不符合不太符合一般比较符合完全符合

4b.投入课程学习、兴趣活动时，我能够专注投入，暂时忘却生活琐事与烦恼

完全不符合不太符合一般比较符合完全符合

4c.我有亲友、学友陪伴，遇到烦心事可以倾诉，能获得充足的情感支持

完全不符合不太符合一般比较符合完全符合

4d.面对身体不适、生活变故等不如意的事情，我能够坦然接纳，积极面对

完全不符合不太符合一般比较符合完全符合

4e.通过学习收获成长，、帮助同伴时，我会产生成就感，认可自我价值

完全不符合不太符合一般比较符合完全符合

第三部分团体心理辅导认知与参与需求
注释:团体心理辅导指在专业老师引导下，以小组互动、分享、体验为核心，帮助大家调节情绪、改善人际关系、提升心理状态的集体心理服务活动

1. 在本次调研前，您对“团体心理辅导”的了解程度:

完全不了解不太了解一般比较了解非常了解

2. 您愿意参与老年大学开设的团体心理辅导课程及相关活动吗?

不太愿意不确定可以尝试比较愿意非常愿意

3. 若参与团体心理辅导，您最适宜的活动频率是:

每周1次每2周1次每月1次每季度1次

4. 您认为团体心理辅导最合适的单次活动时长是:

30-60分钟 60-90分钟 90-120分钟

5. 您希望团体心理辅导重点围绕哪些主题开展?（可多选）

情绪调节:缓解孤独、焦虑、易怒等负面情绪，掌握情绪管理方法人际关系:改善亲子、夫妻、父母、学友关系，搭建稳定情感支持系统自我接纳与价值实现:接纳老年身份，挖掘生活意义，提升幸福感压力应对:学会应对身体病痛、退休适应、生活变动等各类压力兴趣培养与成就感提升:依托兴趣活动丰富生活，收获自我价值心理健康知识普及:学习老年心理常识、心理保健技巧

6. 您偏好的团体心理辅导活动形式是?（）

小组分享与交流趣味游戏互动真实案例讨论导师专业引导讲解情景角色扮演身心放松训练趣味拓展活动

7. 您是否希望通过团体心理辅导，改善自身情绪状态、人际关系，提升自我成就感与心理健康水平?

不确定比较希望非常希望

8. 对于老年大学开设的团体心理辅导课程，您能接受的一学年收费标准是?

A. 450元（30人大班授课）B. 980元（16-18人中班辅导）C. 1500-2000元（10-12人小班辅导）D. 2000元（6-10人精品小班辅导）E. 仅接受免费参与

24. 9. 对于老年大学开展团体心理辅导、优化学员心理健康服务，您还有哪些意见或建议?__________

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