2型糖尿病患者健康知识与自我管理行为的问卷调查

亲爱的糖友:

您好!感谢您在百忙之中抽出时间参与本次调查。

该问卷调查旨在了解基层医院2型糖尿病患者健康知识与自我管理能力的现状,并分析其影响因素,为探索并构建更具针对性、可操作性的基层糖尿病健康管理、教育及干预模式提供实证依据。答案无对错之分,请根据自身实际情况作答。

第一部分:一般资料
1. 编号
2. 您的性别是
3. 您的年龄是
4. 您的文化程度是
5. 您的婚姻状况是
6. 您确诊糖尿病几年
7. 您是居住在
8. 您的医保方式是
9. 您的月收入是
10. 您是否吸烟
11. 您是否饮酒
第二部分:知识分量表
12. 您知道什么叫高血糖吗?
13. 您知道什么叫低血糖吗?
14. 您知道在高血糖时该采取哪些应对措施吗?
15. 您知道在低血糖时该采取哪些应对措施吗?
16. 请问您在日常生活中会自我监测那些时点的血糖吗?
17. 您知道自我血糖测时如何操作的吗?
18. 您知道糖尿病对身体的危害是什么吗?
19. 您知道如何预防糖尿病的并发症吗?
20. 您知道在特殊时期(如感冒、发热时)该如何同时做好糖尿病的护理吗?
21. 您知道得了糖尿病必须采取的综合治疗措施是什么?
22. 您知道胰岛素该如何存放吗?
23. 您知道该如何注射胰岛素吗?
24. 您知道按照中国居民平衡膳食宝塔将日常饮食归纳为哪几类吗?
25. 您知道什么是糖尿病饮食原则中要求的“三少二定一要多”吗?
26. 您知道该如何来合理安排您的日摄食总热量吗?
27. 您知道在日常生活中如何能够灵活地选择不同的食物吗?
28. 您知道在每天的足部检查中您要重点观察些什么吗?
29. 您在日常生活中是如何护理您的双足?
30. 您知道怎样的运动类型及程度才对治疗糖尿病起到治疗作用吗?
31. 您知道在运动时应注意些什么吗?
第三部分:行为分量表
32. 请问您在日常生活中会保持地面干燥吗?
33. 请问您在家里会保持无杂物吗?
34. 您平时会打赤脚?(反向计分法)
35. 您穿鞋、袜前会检查吗?
36. 您在日常中会做好血糖、饮食、运动记录吗?
37. 您会依照处方正确用药吗?
38. 您在日常生活中会把您的药物放在专柜专位吗?
39. 请问您会每日检查您的双足吗?
40. 请问您在日常生活中会坚持糖尿病饮食吗?
41. 请问您会按照运动处方规律运动吗?(每天至少30分钟中等强度的运动或按医护人员的指示进行运动)
42. 请问您会在血糖高/低时自我回访复诊?
43. 请问您会按照计划规律复诊吗?
44. 请问您会每年定期进行糖尿病并发症体检吗?
45. 请问您会定期检查糖化血红蛋白吗?
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